Интерна Медицина

Стадијуми цирозе јетре

увод

Цироза јетре је неповратна болест и оштећење јетреног ткива које може настати као резултат великог броја различитих хроничних обољења јетре.

Јетра је орган горњег дела трбуха који преузима бројне виталне функције тела, попут детоксикацијских функција или производње различитих хормона и супстанци које поспјешују коагулацију. Болести јетре попут упале или процеса ремоделирања повезаних са алкохолом могу довести до структуралних промена у ћелијама јетре и до ремоделирања у везивно ткиво, при чему је функција јетре прогресивно ограничена.

На почетку болести, здрави делови јетре могу надокнадити и надокнадити изгубљене функције. Озбиљни симптоми и секундарне болести се јављају само када је већина јетре изгубила своју функцију.

Промјене ће се утврдити на основу симптома, крвне слике и других љекарских прегледа. Како бисмо могли прецизније дијагностицирати степен оштећења јетре, одређени број прикупљених вредности додељује се тзв.Класификација по Цхилд-Пугх-у"резимирано. Ово укључује три степена цирозе јетре, при чему је степен "детета Ц" повезан са најгорим прогнозама.

такође прочитајте: Да ли је цироза јетре излечива?

Фаза детета А

Деца А разреда описују цирозу јетре која још није клинички узнапредовала.

Подјела класификације укључује, на примјер, концентрације албумина и билирубина у крви, али и стање згрушавања крви. Уз то, присуство асцитеса и придружено оштећење мозга погоршавају степен цирозе јетре.

У фази детета А, све ове вредности могу бити у нормалном распону, тако да здрави делови јетре у потпуности надокнађују губитак функције циротичне јетре.

Прогноза за преживљавање у овој фази је нормална и даље оштећење јетре може се зауставити уклањањем основног узрока.

Такође сазнајте о: Вода у стомаку

Фаза дете Б

Стадијум детета Б описује напреднији степен цирозе јетре, који је већ повезан са променама лабораторијских вредности и често са приметним симптомима и притужбама.

На основу 5 критеријума за класификацију може се израчунати број бодова на основу којих се додељују етапе. У фази Б морају се наћи мале до јаке промене у неколико категорија.
То може бити

повећани ниво албумина и билирубина,
успоравање згрушавања крви или
појава асцитеса или
когнитивна и неуролошка ограничења

делују кроз цирозу јетре.
Функција јетре се више не може надокнадити здравим ћелијама јетре, тако да се морају очекивати и даљи симптоми.

Кроз терапијске мере процеси ремоделирања јетре још увек се могу у одређеној мери зауставити, тако да годишњи проценат преживљавања и даље износи око 85%. Ипак, то је опасна по живот и веома напредна болест.

Такође би могли бити заинтересовани за: Вредности јетре у крвној слици - шта су и шта значе?

Фаза детета Ц

Стадијум детета Ц је последња фаза у класификацији функције јетре. Већ су значајни дефицити у јетреним филтрима и производним функцијама.

У скоро свим критеријумима, који укључују најважније функције јетре, постоје строга ограничења која су повезана са знатним симптомима, секундарним тегобама и последицама.

Цироза јетре у стадијуму Ц детета је озбиљна клиничка слика која у сваком тренутку може бити фатална. Функционалне ћелије јетре су толико ограничене да се виталне функције више не могу надокнадити, тако да чак ни терапија основне болести не нуди никакве изгледе за лечење јетрене болести.

У овој фази, само трансплантација јетре је и даље обећавајући терапијски приступ.
Стопа једногодишњег преживљавања у стадију Ц износи око 35%.

Јетрна енцефалопатија

Јетрна енцефалопатија је неуролошка болест која се може пратити до недостатне функције филтра јетре. Готово сви метаболички процеси у телу производе токсичне материје које се метаболишу и чине безопасним хемијским реакцијама у јетри.

Међутим, са напредном цирозом јетре, отровне материје као што је амонијак могу се накупити у телу и довести до тешких функционалних поремећаја у мозгу. Ово је типична компликација тешко узнапредовале болести јетре која се заузврат може поделити у 4 фазе. Ове фазе су првенствено резултат озбиљности неуролошких симптома.

Прочитајте у наставку: Симптоми цирозе јетре

Енцефалопатија 1. фаза

Фаза 1 повезана је са само благим, неспецифичним неуролошким симптомима. Они се примарно изражавају као

Умор,
Проблеми са концентрацијом и
Расположење се љуља са раздражљивошћу.

Прелази у друге фазе хепатичке енцефалопатије су течни. У међувремену се могу јавити фазе без симптома које могу препознати само повећани нивои амонијака. Ако је потребно, може се погоршати у вишим фазама.

Груби, неправилни дрхтаји с испруженим рукама и рукама такође су типични, што обично корелира са тежином енцефалопатије. Фаза 1 се обично може лечити амбулантно, при чему се излучивање токсина мора повећати лековима.

Енцефалопатија 2 фаза

У фази 2, неуролошки симптоми хепатичке енцефалопатије могу бити значајно напреднији. Симптоми умора и потешкоће у концентрацији се погоршавају, осим тога

Летаргија,
Равнодушност,
потпуна омамљеност и
Конфузија може настати.
Прве промене мотора такође се могу видети у облику појачаног дрхтања,
као и опажено погоршање слова.

Од ове фазе надаље, индиковано је болничко лечење, јер је често узрок крварење или упала услед инфекција.

Енцефалопатија 3 фаза

Фаза 3 хепатичке енцефалопатије је већ знатно напредна клиничка слика са животно угрожавајућим функционалним ограничењима мозга, што може довести до озбиљних последичних оштећења.

Поремећај свести је често напредовао до изразите поспаности, али код које се пацијент још увек може пробудити. Уз то долази

значајни поремећаји говора,
ограничења мотора,
јака конфузија и
пораст грубог дрхтања руку.

Прелаз у другу фазу може бити течан.

Енцефалопатија 4 фаза

Најважнија разлика између 3. и 4. ступња јетрене енцефалопатије је ослабљена свест. Фаза 4 је обично кома из које се погођена особа не може пробудити ни говором ни болним подражајима.

У почетку се реакције попут ненамерних одбрамбених реакција или убрзања пулса могу појавити као одговор на стимулисе боли. Прогноза за ову фазу може бити веома различита, али високи ниво токсичних молекула у крви може проузроковати трајно оштећење.