Греи'с Синдроме

дефиниција

Сиви синдром (такође: Греи синдроме) описује акутну болест код превремено рођене или новорођене деце која се може јавити након примене антибиотика хлорамфеникол. Хлорамфеникол се разграђује у јетри.
Пошто јетра новорођенчета још није преузела своју пуну функцију, антибиотик се не може разградити довољно тако да се накупља у дечијем организму.
Појављују се опасни симптоми.

узрока

Окидач болести је давање антибиотика хлорамфеникол. Користи се, на пример, за лечење тешких заразних болести као што су тифус, дифтерија, маларија и менингитис.

Због бројних нуспојава, у Немачкој се користи само у локалном облику (масти за очи). Међутим, опет треба бити опрезан. Разлог Греи-овог синдрома је још увек не функционална јетра новорођенчета.
Да би разградила хлорамфеникол, јетра мора да осигура да лек постане растворљивији у води и да се може излучити путем бубрега. Овај процес се зове Глукоронидација одређен.

Међутим, то може да уради јетра новорођенчета тек од трећег месеца живота. Стога се антибиотик не може разградити и наградити, што изазива тровање (Тровање). Хлорамфеникол може прећи у мајчино млеко дојиљама које узимају лек. Дојеће мајке стога не би требале узимати хлорамфеникол.

Прочитајте више о теми:

• Отровање код дјеце
• Вакцинација против тифуса

аспирин

Аспирин® не игра улогу у Греи-овом синдрому. Али вероватно са Реиеовим синдромом. То углавном погађа децу старости између 4 и 10 година која пате од вирусне инфекције горњих дисајних путева.

Окидач за Реие-ов синдром је вероватно давање Аспирин®-а када је дете истовремено инфицирано вирусима варицелла зостер (окидач козице) или вирусом грипа (вируси грипа). Реие-ов синдром започиње повраћањем, врућицом, поспаношћу и, код млађе деце, снажним плакањем. Могу се јавити нападаји и кома. Мозак се с временом упали (Енцефалитис).
Реиејев синдром је често фаталан. Само брзи почетак симптоматске терапије интензивне неге може спречити смрт. Због Реие синдрома, Аспирин® се никада не сме примењивати код деце са фебрилном инфекцијом, а да се претходно није обратио лекару (педијатријском). Парацетамол је стога боља алтернатива Аспирин®-у за снижавање телесне температуре и ублажавање болова код деце.

Прочитајте више о теми: Реие синдром

Симптоми

Водећи симптом сиве синдрома је засијавање коже. Отуда потиче назив болести. Поред тога, постоји неколико других симптома који такође утичу на различите органе.

То су углавном:

• Хипотермија
• низак крвни притисак
• Губитак апетита
• Поремећаји дисања
• Мучнина и повраћање
• Прсти и ножни прсти и лице су плави
• као и затајење циркулације.

терапија

Једина терапија је тренутни прекид активирајућег антибиотика хлорамфеникол. Не постоји специфичан антидот за лечење Греи-овог синдрома, па је терапија превасходно усмерена на контролу симптома и пажљиво праћење и интензивну медицинску негу.

На овај начин, према могућностима медицине интензивне неге, сваки од горе наведених симптома лечи се најбоље што је више могуће. У тешким случајевима, можда ће бити потребно и да се примене поступци замене бубрега (познатији као дијализа) да би се лек уклонио из дететовог крвотока.

прогноза

Болест је потенцијално опасна по живот.
Срећом, то је постало изузетно ретко ових дана, јер су познати ризици хлорамфеникола за одрасле, а нарочито за новорођенчад, а лек се ретко користи.