Хиперкалемија
дефиниција
А Хиперкалемија настаје када ниво калијума у крви пређе одређени ниво. Прекорачује концентрација калијума у серуму у крви 5 ммол / л, човек говори о вишку код одраслих. Гранична вредност у детињству је 5,4 ммол / л.
Обично се већина калијума налази у ћелији. Само око два процента циркулише у такозваном ванћелијском простору. Разлика у концентрацији служи за одржавање потенцијала мембране између унутрашњих и спољашњих ћелија. Чак и мале промене концентрације имају значајан утицај на Кардиоваскуларни систем и интеракције Мишићи и нерви. Таква сметња електролита може опасне по живот бити. Међутим, битну улогу не игра само флуктуација концентрације, већ и брзина којом се она јавља. Што се бржи калијум у серуму повећа, то су озбиљније последице.
Постоји неколико узрока повећања калијума Обољење бубрега, како акутно затајење бубрега, Аддисонова болест и хронична бубрежна инсуфицијенција. Калијум, који се нормално излучује, остаје у телу.
Такође Лекови може изазвати хиперкалемију. Поред тога, олово Промене пХ, велико уништавање мишића или повећан унос калијума, што резултира вишком електролита. Неправилно високе вредности приликом узимања узорака крви су последица цурења калијума из еритроцита који су пукнули.
Ови симптоми указују на хиперкалемију
Хиперкалемија је хитно јер у најгорем случају може довести до озбиљне срчане аритмије и застоја срца. Следећи симптоми су типични за болест и треба их тачно дијагностиковати.
Срчане аритмије
Много је разлога због којих срце може изгубити ритам. Један од разлога је хиперкалемија. Превелики удио калијума доводи до трајне ексцитације на ћелијским зидовима ћелија срчаног мишића. Стално побуђивање тада осигурава да се ћелије нереде одмарају и да се више не контролишу редовно.
То изазива нередовите откуцаје срца и неправилан проток крви кроз тело. То може довести до онога што је познато као вентрикуларна фибрилација, што је једнако застоју срца, јер срце пребрзо откуцава да би пумпало крв по телу.
Такође прочитајте: Срчана аритмија
Ацидосис
Ацидоза је вишак киселости у крви. ПХ вредност, која показује колико је кисела крв, је у уском распону и одступања могу имати озбиљне последице.
У ацидози, тело покушава да уравнотежи вредност преко бубрега. То значи да се излучују кисели протони. Међутим, бубрези то могу учинити само у директној замјени за јоне калијума. За сваки протон који се ослобађа, тело апсорбује један калијум јон. Количина калијума у крви се повећава и настаје хиперкалемија са одговарајућим последицама.
Прочитајте више овде: Ацидосис
Успорени рад срца
Брадикардија, тј. Успорени рад срца, може имати много узрока. Брадикардија је ненормалан срчани ритам.
Вишак калијума у ћелијама срчаног мишића може довести до поремећаја одређених јонских канала током врсте одмора. Као резултат тога, откуцаји срца се више не редовно покрећу. Ово може довести до различитих срчаних аритмија, од којих је једна брадикардија.
Можда ће вас занимати и следећи чланак: Брадикардија
ЕКГ се мења
У електрокардиограму или скраћеном ЕКГ-у лекар може идентификовати одређене срчане болести. Обрасци у ЕКГ су обично обликовани код одређених поремећаја, укључујући хиперкалемију.
Прво што приметите су неправилни откуцаји срца и такозвана Т. у облику шатора. Ово је завршни талас комплетног комплекса срчаног ритма. Ако постоји снажан вишак калијума, мењају се и остали таласи у ЕКГ-у.
Са вентрикуларном фибрилацијом, која може бити последица хиперкалемије, ЕКГ показује веома брзе, неуредне врхове. ЕКГ може рутински снимити породични лекар и ради сталне контроле у болници.
Прочитајте више о овој теми на: електрокардиограм
Металног укуса у устима
Метални укус у устима може бити изазван различитим болестима и лековима. Са затајењем бубрега, погођени често пријављују метални укус.
Затајење бубрега један је од најчешћих узрока хиперкалијемије и зато пацијенти са хиперкалемијом често пријављују промену укуса. Међутим, метални укус не покреће директно калијум у устима. Дотична особа не проба калијум, али се сензорна перцепција укуса уопште мења.
Прочитајте више у следећем чланку: Симптоми затајења бубрега
Бол
Хиперкалемија показује веома неспецифичне симптоме и обично није повезана са болом. Међутим, код неких људи који су погођени може доћи до пецкања у прстима, што је типично за хиперкалемију, врло непријатно и због тога пријављују бол.
У случају акутног затајења бубрега услед запаљења, која може бити узрок хиперкалемије, може се јавити и јака бол у пределу бубрега. Међутим, то није резултат хиперкалемије.
Прочитајте више о овој теми на: Акутно затајење бубрега
умор
Будући да се хиперкалемија увек јавља у контексту других болести, може бити тешко одредити један симптом попут умора одређеном узроку.
У већини случајева, међутим, узрок није хиперкалемија, већ додатни симптом поред умора. Умор је много типичнији за хипокалемију, тј. Пад нивоа калијума.
Прочитајте више о овој теми на: Хипокалемиа
затвор
Затвор је такође више симптом хипокалемије. То значи да особа има премало калијума у крви. Затвор је неуобичајен за хиперкалемију.
Међутим, пошто су многи симптоми последица основне болести а не хиперкалемије, затвор може да се поклопи са хиперкалемијом. То је могуће, на пример, код туморских болести у цревима. Уз неке терапије, тумор се може напасти тако брзо да се тумор раствара, а компоненте доводе до поремећаја у равнотежи соли и воде у телу.
Прочитајте више о овој теми на: Канцер дебелог црева
Слабост мишића
Један од два типична симптома хиперкалемије је слабост мишића. Ово утиче и на скелетне мишиће и на срчане мишиће. Повећани калијум отвара јонске канале у ћелијским мембранама. Након сваког отварања, канали се одмарају. Због повећане количине калијума, овај циклус излази из ритма и ћелије примају различите информације. У случају скелетних мишића, то значи да погођени могу сакупљати мању снагу.
Такође прочитајте: Слабост мишића
Замагљивање свести
Хиперкалемија је апсолутно ванредно стање и може имати озбиљне последице за тело у кратком временском периоду. Након прилично неспецифичних раних симптома, долази до срчане аритмије при чему срце полако куца. Овај спор рад срца више не може снабдевати тело довољно крви богате кисеоником.
Мозак је потребно велике количине кисеоника, па чак и мали недостатак може покренути поремећај свести. Ово је заштитни механизам тела, јер мозак користи мање кисеоника у режиму спавања.
Смернице за хитну медицину
У хитна медицинска помоћ Постоје смернице за адекватну дијагнозу и лечење електролитних поремећаја изазваних хиперкалемијом. Не постоје посебне смернице за хиперкалемију. Међутим, помиње се у другим смерницама, на пример код артеријске хипертензије.
У клиничкој дијагностици важну улогу имају одређивање електролита, анализа гаса у крви, вредности бубрега и ЕКГ.
Дођите као терапеутска средства Диуретици, Инфузије од Глукоза и инзулинкористи се компензација киселе пХ вредности инфузијом и лечење промена у ЕКГ. На примјер, такозвани катионски измјењивачи Ресониум, везују калијум у замену за натријум у цревима.
Три до четири сата хемодијализа се користи за елиминацију калијума изван тела и сматра се за нарочито високе нивое калијума.
Терапија глукозом и инсулином
Ако хиперкалемија постане симптоматска, јесте акутно по живот опасно стање. Терапија мора да се спроведе одмах. Предузимају се разне мере за снижавање концентрације калијума. Један од њих је и дар инсулин. Апликација се одвија или као ињекција или као континуирана инфузија. Инфузија садржи прецизно израчунату количину инсулина и глукозе.
инсулин изазива апсорпцију глукозе у ћелије јетре и скелетних мишића. У исто време, калијум се такође транспортује у ћелије и на тај начин се уклања из ванћелијског простора. Давање самог инсулина довело би до хипогликемије ако је ниво шећера у крви нормалан. Из тог разлога се инфузији додаје глукоза. Међутим, то нема утицаја на ниво калијума. Опћенито, шећер у крви мора се провјеравати у кратким интервалима током примјене инсулина.
Инсулин се може применити као такозвани болус у облику од 10 до 20 ИУ (ињекционих јединица) у поткожно масно ткиво. Друга опција је интравенска примена континуираном инфузијом. На пример, даје се 10 ИУ инсулина заједно са 100 мл 33% раствора глукозе. Међутим, тачна доза зависи од почетног нивоа шећера у крви. Први ефекти постављени су након отприлике 10 до 20 минута. Максимални ефекат се постиже након отприлике пола сата до пуног сата и траје у опадању снаге око пет сати. Ниво калијума се за то време може смањити за вредност од 0,5 до 1,5 ммол / л.
Што је већа вредност оригиналне концентрације калијума и што је већа додата концентрација инсулина, то је израженији терапеутски ефекат.
Инфузија инсулина представља а ефикасна и брза метода за снижавање концентрације калијума у серуму дијализа постиже још бржи пад.
АЦЕ инхибитори
АЦЕ инхибитори се углавном користе у терапији артеријске хипертензије, тј. Повишеног крвног притиска. Једна од последица је инхибиција система ренин-ангиотензин-алдостерон (РААС), што значи да се ослобађа мање алдостерона. У мање од 10% случајева, то узрокује пораст калијума у серуму, тј. Хиперкалемију. Ова нуспојава се не јавља у малим дозама.
Следећи фактори ризика такође повећавају вероватноћу прекомерног калијума: већ присутан Затајење бубрега, Отказивање срца и висока старост Паралелни унос нестероидни противупални лекови (НСАИД) и диуретици који чувају калијум такође поспешују појаву хиперкалемије.
Алкалосис
Промене пХ утичу на концентрацију калијума.
Пад, тј. Кисела, пХ вредност (= Ацидосис), проузрокује прерасподелу јона. Концентрација калијума у серуму се повећава.
У терапији хиперкалемије користи се супротан ефекат за снижавање вредности калијума.
Давање натријум хидрогенкарбоната повећава пХ вредност. Ово ствара алкалозу, која смањује концентрацију калијума у серуму. Последица је терапија натријум хидрогенкарбонатом Алкалосис повећањем пХ.
