Аспирација коштане сржи

дефиниција

Пункција коштане сржи је инвазивна процедура у којој се узорак ткива узима из коштане сржи уз помоћ посебне игле или удара. Узорак се усисава кроз иглу или са иакалног гребена или стернума и садржи ћелије система стварања крви и имуног система. Затим се може испитати помоћу микроскопа или проценити помоћу имунохистохемијске анализе. Пункција коштане сржи често се користи за дијагнозу болести попут леукемије или, ређе, за лечење болести.

Индикације за аспирацију коштане сржи

Индикације за извођење пункције коштане сржи су веома разнолике. Већина индикација, међутим, односи се на болести система за формирање крви или болести ћелија имунолошког система.

Надаље, мора се разликовати да ли је болест већ присутна и користи ли се за даљу дијагностику или се сумња на болест и користи ли се за појашњење. Пункција коштане сржи такође се може користити за праћење напретка неких болести.

Ако се болест мора потврдити и даље разјаснити пункцијом коштане сржи, обично постоји превише или премало ћелија система који формирају крв или имуног система. Ово је на пример Агранулоцитоза или Гранулоцитопенија звани. Такође један Тромбоцитоза или Тромбоцитопенија могу постојати. Ово утиче само на групу ћелија. Ако су погођене све ћелије коштане сржи, једна говори о једној Панцитопенија.

Супротно томе, ако се сумња на леукемију, болест се прво дијагностикује аспирацијом коштане сржи. Прије свега, треба узети у обзир ћелије имунолошког система које могу показати структурне промјене. То се односи, на пример, на болести болести хронична мијелоидна леукемија или хронична лимфоцитна леукемија. Акутни облик болести се такође може препознати на овај начин.

Прочитајте више о теми: Како препознати леукемију?

Надаље, ако се сумња на лимфом или коштану метастазу жаришта рака, врши се аспирација коштане сржи.

Пункција се изводи ради праћења напретка хроничне анемије или леукемије.

Понекад се такође деси да матичне ћелије буду добијене поступком, који су важни за лечење неких других болести. Међутим, овај је случај прилично риједак.

Пункција се такође изводи ако се сумња на неке друге болести, као што су промене у структури костију, високи ниво калцијума или преактивна штитњача. То је такође прилично ретко.

припрема

Основа успешне пункције коштане сржи је лекарска дискусија на почетку сарадње лекара и пацијента. У овом разговору, који се обично одвија неколико дана пре аспирације коштане сржи, разјашњене су важне тачке поступка. Ово такође укључује релевантне претходне болести, као што су поремећај згрушавања крви, употреба одређених лекова као што су средства за разређивање крви или супстанце штетне за коштану срж, породична стања и алергије или нетолеранције.

Можда ћете требати да престанете да узимате неке лекове или направите даље припреме. Тада ће бити заказан нови састанак. Трезност око јела и пића није потребна.

Процедура / примена

Ако су сви проблематични лекови прекинути пре пункције, може се започети нормалан процес пункције. За то се особи која је пребијена обично претходно даје седатив и средство за ублажавање болова. Намјеравање седатива је да осигура да мање проблема настаје због покрета, страха или слично током поступка. Средство за ублажавање бола је намијењено ублажавању болова који се јавља након пункције коштане сржи.

Сви материјали потребни за бушење су такође изложени. Пошто је ризик од инфекције веома висок са аспирацијом коштане сржи, неопходно је обезбедити стерилне услове рада. За то се предузимају и посебне мере предострожности.

Затим се користи локални анестетик. Овај анестетик се даје у кожу уз помоћ шприцева у стерилним условима. Треба га поставити око целог подручја где ће се касније извршити пункција, тако да овде нема боли током пункције и уклањања коштане сржи.

Прочитајте више о теми: Локална анестезија

Једном када је локални анестетик ефикасан, пробијање може почети, такође у стерилним условима. Да би се уклонила коштана срж из иакалног гребена, пацијент мора лећи на другој страни. Са убодом са десне стране, пацијент лежи на левој страни. Поред тога, ноге би требало да буду благо савијене. Када се коштана срж уклони из стернума, пацијент лежи на леђима.

Врх игле или убода се затим гура кроз кожу и спољни слој кости све док не дође до коштане сржи. Овде се чини неколико покушаја усисавања коштане сржи. Ово може бити болно, али обично је успешно. Компоненте попут ћелија, крви и масти се апсорбују. Ово траје само неколико минута.

Након што су игла или убод уклоњени, наноси се лагани компресијски завој. Поред тога, не бисте се требали много кретати током наредних четврт сата. Све у свему, дан одмора показује добре резултате. Обоје су намењени смањењу постоперативног бола, јер то значи да мање крви улази у ткиво. Треба задржати висок ниво чистоће како не би промовисали инфекцију. Умањења су у потпуности нестала у року од две недеље.

Прочитајте више о теми: Терапија боли

Узорак ткива даје се у лабораторију или патологу и тамо се процењује под микроскопом или имунохистохемијски.

Да ли ми треба анестезија? (0,25)

Општа анестезија није апсолутно неопходна за тежњу коштане сржи. Међутим, то се може догодити у случају великог страха или неких других индиција. Међутим, обично се покушавају то заобићи, јер је општа анестезија огроман терет за тело. Код људи који већ имају имунодефицијенцију, ово може бити још драстичније.

Прочитајте више о: Ризици анестезије

Уместо опште анестезије, покушава се спречити бол уз помоћ локалне анестезије. У ту сврху се анестетиком убризгава у подручје касније пункције шприцом, који ступа на снагу после кратког времена.

Колико је болна пункција коштане сржи?

Пробијање коштане сржи може бити врло болно за неке људе. Међутим, ова бол је краткотрајна и неће више трајати. Обично је, међутим, бол од пункције коштане сржи благ до непостојећи. Будући да давање седатива и таблета за ублажавање бола од самог почетка смањује перцепцију боли, стрес не би требало да буде превелик.

Обично се примјена локалног анестетика описује као благо болна, јер се даје у анестезирани дио коже уз помоћ шприцева. Међутим, пробијање је корак који узрокује највише бола. Због ове анестезије, за сада се не могу уочити даљи кораци у процесу. То значи да чак и евентуално потребан мали рез коже неће бити примећен. Пробијање кости иглом или ударом не проузрокује било какве болове, јер у кости нема рецептора за бол.

Највећа бол током аспирације коштане сржи сада се може појавити када се коштана срж усиса. Пошто се узима неколико пута, чешће може бити болно.

Након што је проведена пункција и постављен компресијски завој, противболе се полако смањују. Због тога током курса постоји блага бол у ранама.

Прочитајте више о теми: Управљање болом или постоперативни бол

Трајање бола

Трајање бола изазвано пункцијом коштане сржи је обично краткотрајно. Ретроспективно, међутим, може доћи до продуженог бола. Примена локалног анестетика само је кратко време болна. Најоштрији болови изазвани сисањем коштане сржи могу трајати неколико секунди. Они се јављају неколико пута због опетованог усисавања, али такође брзо пропадају. Пост-крварење или крварење такође могу узроковати благи бол. Не би требало да траје дуже од две недеље и требало би да нестане како зараста модрица.

Прочитајте више о теми:

• Како третирате модрицу?
• Плава тачка неће нестати - шта могу учинити?

процена

Узорак ткива из пункције коштане сржи процењује се у лабораторији. Да бисте то учинили, део узорка се шири на слајд. Ћелије коштане сржи могу се прегледати под микроскопом на основу величине, оштећења и других параметара. Често се врши и имунохистохемијско испитивање. Посебне карактеристике ћелија су обележене флуоресцентним материјама. То се лако може видети под посебним микроскопом. То вам даје врло специфичне информације које могу пружити информације о болестима. Тест за бактерије је ређе.

Колико брзо постижете резултат?

Време потребно за проналазак може да варира. У зависности од питања којим је аспират коштане сржи послан у лабораторију или патологу, резултат може бити доступан у року од два дана или до четири недеље.

На пример, потврда леукемије може се донети у кратком року. За то нису потребни додатни кораци осим микроскопског прегледа. За неке претраге, посебно имунохистохемијске и цитолошке, потребан је велики број ћелија. За то ће можда бити потребно претходно припремити и умножити ћелије. Као резултат, у зависности од процеса, може проћи неколико недеља пре него што се постигне коначан резултат.

Које компликације могу настати?

Уклањање коштане сржи као део тежње коштане сржи носи одређене ризике. Неке од ових су уобичајене. Међутим, ово није озбиљно. Сам инвазивни поступак иглом или ударом о кости оштећује неке структуре које су добро снабдевене крвљу. Због тога се крварење у ткиво, модрице и секундарно крварење из ране јављају релативно често. Они се углавном дешавају када компресијски завој није правилно постављен, превише лако се фиксира на месту или се скида прерано. Превише кретања после пробоја такође може узроковати ово. Иако је ово мало болно, није опасно. Положај се зарасте најкасније две недеље.

Прочитајте више о теми: Постоперативна нега или повреда меког ткива

Међутим, околне структуре могу бити оштећене иглама или ударом. На пример, може се оштетити други орган или нерв што може имати далекосежне последице попут делимичне парализе, смањене осетљивости или крварења. Међутим, ризик од тога је низак.

Највише се плаши инфекција коштане сржи која је настала након пункције коштане сржи. Ако се не лијечи, то може узроковати велику штету и бити фатално. Ово је посебно случај ако погођена особа већ показује оштећење имунолошког система. Инфекција коштане сржи откривена рано је такође озбиљна болест и не треба је потценити.

Прочитајте више о теми: Упала у кости

Трајање

Целокупно трајање пункције коштане сржи, укључујући информативну расправу, прелиминарни преглед и извођење пункције, може бити неколико дана. Ако лабораториј обави детаљан преглед, може проћи и неколико недеља да би се добили коначни резултати.

Међутим, ако гледате само на трајање поступка са припремом и наредном фазом одмора, поступак обично не траје много дуже од једног сата. Стварно пробијање не представља ни половину времена, али ипак се не бисте требали оптерећивати даном операције. Стварна пункција коштане сржи траје између десет и двадесет минута.

трошкови

Здравствено осигуравајуће друштво покрива трошкове пункције коштане сржи. Пробијање коштане сржи иглом кошта око 12 €, без обзира да ли се изводи у иакалном гребену или у стернуму. Супротно томе, пробијање коштане сржи са убодом је мало скупље. То кошта трошкове од око 17,5 €. У случају приватно осигураних лица лекар може по потреби да наплати вишу стопу. Поред ових трошкова, постоје додатни трошкови за локалну анестезију, седатив и накнадну процену у лабораторији или од патолога. Ово може повећати трошкове више пута.

Колико дуго ћу бити болестан након тога?

После извођења пункције коштане сржи, особа обично није болесна, али се сматра здравом у смислу пункције. Ипак, лагани компресијски завој треба носити највише двадесет минута након пробијања како би се смањио ризик од крварења. Поред тога, тело треба да се поштеди 24 сата након аспирације коштане сржи и не сме се обављати напоран физички рад.

Након узимања седативне таблете можда нећете активно учествовати у друмском саобраћају 24 сата.

Да би се спречила инфекција коштане сржи, такође треба водити рачуна да рана буде чиста и да се не купа три дана.

Обично се, међутим, аспирација коштане сржи изводи као део друге болести ради разјашњења или планирања даље терапије, због чега појединачно здравствено стање, такође, увелико зависи од ње и мора је проценити лекар у сваком појединачном случају.