Норадреналин
дефиниција
Норепинефрин је ендогена преносна супстанца (Предајник), која припада подгрупи катохоламина. Направљен је од неуротрансмитера допамина уз учешће ензима (допамин бета-хидроксилаза). Због тога је допамин познат и као претеча норадреналина. Производња се одвија првенствено у сржи надбубрежне жлезде, али такође и у централном нервном систему и специјализованим нервним влакнима. Катехоламин адреналин хемијски повезан такође се производи од допамина у надбубрежној жлезди.
За више информација о катехоламинима прочитајте следеће чланке: Допамин, адреналин и Катехоламини
Норепинефрин је укључен у регулацију различитих функционалних система у телу. Овде треба нагласити контролу кардиоваскуларних функција. Као резултат, норадреналин се редовно користи у хитној медицини, на пример зато што има снажно вазоконстрикторно дејство или повећава брзину откуцаја срца и због тога се користи за стабилизацију циркулације.
Недостатак норепинефрина
Поред својих ефеката на срце и крвне судове, норадреналин утиче и на субјективне факторе као што су будност, концентрација и мотивација. Смањење или недостатак ове мессенгер супстанце негативно утиче на њих. Слична је ситуација и са формирањем нових сећања у сећању.
Даље, могле би се успоставити везе између недостатка норепинефрина и развоја депресије. Ово се манифестује у устаљеној терапији лековима са антидепресивима, који инхибирају поновно узимање норадреналина у нервне ћелије (СНРИ = Селективни инхибитори поновног узимања норепинефрина и ССНРИ = Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина и норадреналина). Као резултат, доступна количина норадреналина остаје дуже у простору између две нервне ћелије и стога се све више може везати за специфичне присутне рецепторе. Веза изазива различите биохемијске реакције у одговарајућој ћелији, што у овом случају доводи до побољшаног расположења. Поред тога, успех терапије изражава се у повећаном мотивационом нагону дотичне особе.
Прочитајте више о овој теми: Улога серотонина / неуротрансмитера у депресији
Хронични, патолошки недостатак норадреналина може бити узрокован релативно ретком метаболичком болешћу. То је такозвани недостатак допамин-бета-хидроксилазе, који се манифестује у недостатку синтезе норадреналина из допамина. Карактеристично је да је ниво допамина у крвној плазми повећан, док је откривена количина норадреналина смањена као резултат слабе синтезе. Терапеутски се даје други прекурсор норадреналина, који се може претворити у норадреналин без учешћа допамин бета-хидроксилазе. Најважнији нежељени ефекат може бити повећање крвног притиска.
Норепинефрински рецептори
Специфични рецептори за норепинефрин и адреналин називају се адреноцептори. Две мессенгер супстанце делују на два различита подтипа рецептора. С једне стране, стимулишу се алфа рецептори, а са друге стране, бета рецептори се активирају.
Алфа-1 рецептори се углавном налазе на зидовима крвних судова, што осигурава снабдевање бубрега и гастроинтестиналног тракта. Ако се ови рецептори стимулишу, то узрокује сужавање крвних судова (Вазоконстрикција), што резултира повећањем артеријског крвног притиска.
Бета-1 рецептори се налазе у срцу; њихово активирање доводи до повећања снаге срца и брзине откуцаја срца. Поред тога, побољшава се спровођење електричне побуде у срцу, што доводи до контракције мишићних ћелија. Ови ефекти заједно резултирају ефикаснијом срчаном активношћу.
Крвни судови у гастроинтестиналном тракту углавном изражавају бета-2 рецепторе, који када се активирају доводе до ширења судова (Вазодилатација) и на тај начин побољшава проток крви у органима.
Рецептори се такође налазе у бронхијама, где долази до повећања пречника (Бронходилатација) узрок.
Повећани нивои норепинефрина
Да би се проценио појединачни ниво норепинефрина, одређује се његова количина у урину пацијента. У ту сврху пацијент прво сакупља урин излучен током 24 сата, који се у потпуности користи за мерење. Резултати се тумаче у односу на познате референтне вредности. За здраву одраслу особу они су у распону између 23-105 µг или 135-620 нмол дневно.
Повећано излучивање норадреналина указује на повећање нивоа норадреналина у крви, што може бити узроковано различитим узроцима.
С једне стране, ово може бити резултат тумора сржи надбубрежне жлезде који производи хормон, феохромоцитома. Они су бенигни у 85% случајева и обично производе неконтролисани норадреналин и адреналин, а ретко и допамин.
Даље, неуробластом, малигни тумор нервних ћелија адренергичног система, може довести до повећане производње катехоламина.
Најчешћи узроци повишеног нивоа норепинефрина укључују висок крвни притисак и дуготрајни стрес, иако се не могу наћи разлике између психолошког стреса и прекомерног физичког напора. Међутим, ово повећање катехоламина повезано са стресом тело не подноси трајно, што се манифестује у осећају физичке исцрпљености.
дозирање
Будући да норадреналин узрокује своје ефекте у телу и у малим количинама, тачна доза је од пресудног значаја у контексту терапијске употребе у медицини интензивне неге. Нарочито брз ефекат постиже се давањем одређене дозе у оквиру једне дозе (Болус) добијена интравенозно. Стабилан развој жељених ефеката обезбеђује континуирана инфузија мањих доза помоћу перфузорске пумпе. За одрасле се обично примењује доза од 0,01-1,0 µг / кг телесне тежине / мин. Индивидуално дозирање пацијента прилагођава се на основу клиничког тока.
