Ребра

Синоними

Медицински: Цоста вертебралис, Цостае вертебралес

Енглески језик: ребра, ребра

увод

Ребра као целина чине кавез ребра (грудни кош). Свака два ребра повезана су краљежницом и стернумом.

Већина људи има 12 пара ребара (број ребара може варирати), која су сва повезана са нашом торакалном краљежницом и одређују облик ребра.
Горња 10 ребра (права и лажна ребра, види доле) такође су зглобна на стернуму, доња два ребра (рудиментарна ребра, види доле) су слободна.

Анатомија ребара

Ових 12 ребара (цостае) подељено је у три групе:

• Права ребра (1. - 7. ребро = цостае верае)
• Лажна ребра (8. - 10. ребро = Цостае спуриае)
• Рудиментарна ребра (11. и 12. ребро = Цостае флуцтуантес)

Сва ребра се састоје од костију и хрскавичног дела. Ребра потичу из кичме и постају хрскавична према крају стернума.

Прво ребро је кратко и широко, штити груди одозго. У великој мери покривена је кључном кости (кључница).

8.-10. ребра се називају лажна ребра, јер не допиру до груди (стернума) директно, већ се умешају са 7. ребром на хрскавица. Спојена ребра према стернуму позната су и као ребрени лук.

11. и 12. ребра су само тврдоглави и не завршавају на обалном луку (рудиментарна ребра).

У око 0,5% свих људи, пети, шести и седми вратни краљешци су углавном безначајни и имају такозвано цервикално ребро, које се често открива само случајно. У ретким случајевима може се формирати и лумбално ребро на првом телу краљежака, али често само као тврдоглаво продужење попречног процеса тела вертебрала.

Прочитајте више о овоме: Анатомија и болести обалног лука

Слика ребра

И-КСИИ ребра 1-12 -
Цоста И-КСИИ
(И-ВИИ) Истинска ребра -
Цостае верае
(ВИИИ-Кс) лажна ребра -
Цостае спуриае
(КСИ-КСИИ) рудиментарна ребра -
Трошак. флуктуира

1. Ребраста глава - Цапут цостае
2. Ребрасти врат - Цоллун цостае
3. Грба ребара -
   Туберцулум цостае
4. Тело ребра - Цорпус цостае
5. Ребрасти зглоб главе -
   Артицулатио цапитис цостае
6. Стернум - стернум
7. Тела краљежака -
   Цорпус вертебрае
8. Костални хрскавица -
   Цартилаго цосталис
9. Ребра-стернум зглоб -
   (Стернокостални зглоб)
10. Ребра-вертебрални зглоб тела -
    (= Тачка 5.)

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Који су ребрасти зглобови?

Тако да се ребра могу кретати дисањем, на стернуму и на кичми налазе се ребрасти зглобови:

1. Зглобови ребрастих краљежака
2. Зглобови ребра и стернума

Са телима краљежака кичменог стуба, коштани крај ребра формира косталне вертебралне зглобове (Цостовертебрал Зглобови), такозвани куглични зглобови. Округла глава ребра лежи у депресији у телу краљежака. Зглобови између стернума и ребра називају се зглобови ребра и стернума (Стернокостални зглобови) означено. Први пар ребара на дршци стернума (манубриум стерни) и 2.-7. Ребра на телу стернума.

Простор између два ребра назива се интеркостални простор. Овде се налазе интеркостални мишићи. Уз то, нерви и жиле теку дуж унутрашње доње стране ребара.

Прсни кош (грудни кош)

1. Кључне кости
2. Грудна кост (стернум)
3. Ребра (Цостае)

Шта је речна хрскавица?

Костанска хрскавица је физиолошка и део је нашег ребра. Анатомски, костарска хрскавица повезује наша кости у облику костију (цорпус цостае) са грудима (стернум). Као резултат тога, корална хрскавица се налази на предњој страни стернума. Имамо укупно дванаест пари ребара. Првих седам пари ребара спојени су директно са стернумом преко косталне хрскавице. Из тог разлога су позната и као „права ребра“ (Цостае верае).

Следећа три пара ребара (8. до 10. пар ребара) нису појединачно повезана са грудном кошницом попут "правих ребара", већ су хрскавично причвршћена на односни виши пар ребара. Ово објашњава појам "лажна ребра" (Цостае спуриае).

Последња два пара ребара немају везу са стернумом, тако да су позната и као рудиментарна ребра (Цостае флуцтуантес). Корална хрскавица је од посебног значаја за еластичност груди, што је врло важно за дисање. Због хрскавичне везе између ребара и грудног коша, подручје грудног коша може се проширити током удисања, али такође може поново постати мање током издисаја.

Детаљне информације о овој теми можете прочитати овде:

• Костални хрскавица
• Које су болести речне хрскавице?

Који су мишићи ребра?

Постоји неколико мишића ребра који играју важну улогу, посебно у дисању.

Интеркостални мишићи представљају велику мишићну групу коју чине неколико мишића. С једне стране постоје спољни, унутрашњи и унутрашњи интеркостални мишићи (Мусцули интерцосталес ектерни, интерни и интими), који се протежу попут рибље кости између појединих ребара. Њихов задатак је да повећају груди током удисања (удисаја) и да га смање током издисаја (издаха). С друге стране, субкостални мишићи (Мусцули субцосталес) леже испод ребара. Они такође припадају интеркосталним мишићима и одвојени су од унутрашњих интеркосталних мишића. Као резултат, они такође спуштају ребра, помажући при издисају. Други мишић који припада групи интеркосталних мишића је мишић трансверсус тхорацис. Ово затеже хрскавични лучни лук и повећава отпорност током удисања.

Постоје и помоћни мишићи дисања који подржавају интеркосталне мишиће када је то потребно. То укључује бројне мишиће, као што су пекторални главни и мањи мишићи, предњи и задњи задњи мишићи. Уопштено, ове подржавају удисање. При издисају се све чешће користе различити трбушни мишићи.

Такође би могли бити заинтересовани за: Раздерано мишићно влакно између ребара

Функција ребара

Ребра одређују облик ребра (грудни кош) и штите плућа и срце.
Уз то, ребра су посебно важна у нашем дисању, јер подижу и спуштају грудни кош. Ово се дешава у интеракцији са два зглоба ребра (зглобови ребре стернума и зглобови речних краљешака) преко различитих мишићних група које се могу сумирати као интеркостални мишићи. Они се протежу између ребара. Кретање дисања између максималног удисаја и издисаја обично је веће од 2 цм.

Цервикално ребро

Цервикално ребро је помоћно ребро које се причвршћује на вратни краљежак.

Заправо, људи имају 12 ребара са обе стране, који потичу само из торакалних пршљенова. Ако се формира цервикално ребро, оно обично нема вредност болести. Већина вратних ребара потиче од седмог цервикалног краљешка и само је слабо развијена. Углавном су тупи и само хрскавични или су везани за стернум везивним ткивом. Учесталост грлића материце је око један проценат.

Ребра на врату такође могу изазвати симптоме, овисно о њиховој величини. У близини седмог цервикалног краљешка, нерви и жиле пролазе кроз такозвани јаз између скаленуса. Ако је цервикално ребро толико велико да врши притисак на овај јаз, може доћи до синдрома цервикалног ребра: Притисак на живце може довести до укочености или болова у руци. Ако артерију делимично или потпуно одсече цервикално ребро, то може довести до смањеног дотока крви у руку или до синдрома субклавијске крађе.

Терапија вратног ребра састоји се у хируршком уклањању.

Ова клиничка слика може бити узрокована и ребром у врату: Торакални излазни синдром

Која се ребра могу уклонити из козметичких разлога?

Из козметичких разлога могу се уклонити нека ребра. Рудиментарни парови ребара (11. и 12. пар ребара) хируршки су уклоњени. Оне немају везу са грудном кошницом (стернумом) и нису укључене у структуру ребреног лука. Циљ пацијента је да струк од оса буде што је могуће мањи (до 47цм). У Немачкој се ова операција званично не спроводи јер представља велики ризик и живот са струком оса је опасан.

С једне стране, поступак је сам по себи ризичан, јер се, на пример, дијафрагма и плућа могу повредити током операције. С друге стране, живот са мање од 12 пара ребара је опасан и има неке недостатке. Органи попут слезине и јетре немају важну заштиту. То значи да су незаштићени и, на пример, приликом пада пада брже и горе. Поред тога, тешко је вежбати ако су ребра одсутна, јер горњем делу тела недостаје општа стабилност.

Можете пронаћи преглед козметичке хирургије овде.

Болести ребара

Бол у ребрима

Бол у коралном луку је неспецифичан симптом и може имати различите узроке. Пре свега, пацијент би бол требао прецизније да карактерише. Да ли је, на пример, притисак под притиском или убодни бол? Да ли се бол погоршава када вежбате или када удишете? На основу ових информација лекар може боље проценити симптоме и могући узрок.

На пример, нагњечено ребро је могући узрок. На то указују претходни пад и модрице на овом подручју. Тада обично не постоје само болови у ребрима, већ и напетост и модрице (Хематоми) у пределу ребара. Нарочито код старијих пацијената или код посебно лоших падова, треба имати на уму да се ребра такође могу сломити. У овом случају потражите лекара што је пре могуће, јер су ребра смештена изнад срца и плућа и стога их ни у ком случају не смете повредити!

Упала плевритиса (плевритис) такође може узроковати бол у коралном луку. Ово је упала плеуре која може бити бактеријска или вирусна. Карактеристично за ову болест је пораст бола током удисања.

Уз то, увек треба размотрити да ли бол у ребренском луку такође не може имати органске узроке. На пример, могући су јетра, жучни мехур и такође желудац. Ови органи су лоцирани у непосредној близини ребреног лука, тако да се симптоми могу осетити све до коралног лука.

Надаље, мишићни проблеми, попут напрезања мишића или истегнутих мишића, могу довести до бола. Ако постоји напетост или бол у мишићима у пределу ових ребара (на пример интеркостални мишићи или серратусни мишићи), пацијент може имати субјективан осећај да бол долази од самих ребара.

Ако бол потиче од мишића око ребара, довољно је сачекати два дана, јер ће бол након тога нестати сама.

Прочитајте више о теми:

• Сломљена ребра или озлеђена ребра
• Сломљена ребра бол

Пројектовани бол на ребрима

Међутим, такође постоји могућност да бол у ребрима буде пројектован бол од појединих органа. Бол у левом ректусном луку може бити повезан са нелагодношћу у стомаку, која је одмах испод доњег левог речног лука. Пошто је слезина такође смештена у пределу доњих левих ребара, притужбе слезене такође могу довести до бола у пределу левих ребара, мада је то ретко.

Међутим, важно је прецизно окарактерисати бол. Ако се бол јави изненада и снажно и ако поред бола у (левом) ребру постоји бол и трнце у левој руци, увек треба узети у обзир и срчани удар! Лекар хитне помоћи мора бити одмах обавештен.

Ако је бол у десним ребрима проблем са јетром или жучним песком. У овом случају бол у ребрима прати мучнина или натечен стомак.

Ако се боли ребра кад кашљете, може бити узрок плеуриса (плевритис). Трајање плеуриса може веома варирати. Ово посебно може утицати на пацијенте са постојећом плућном болешћу.

Остали ретки узроци болова у ребрима укључују:

• Интеркостална неуралгија
• Тиетзе Синдроме
• анкилозни спондилитис

Интеркостална неуралгија

Интеркостална неуралгија, позната и као интеркостална неуралгија, је оштра бол, нарочито између ребара, која је често проузрокована уврштавањем "нервних ребара" у торакалној кичми.
Тиетзе синдром углавном карактерише бол у пределу ребара и стернума. То доводи до упале хрскавичних зглобова који спајају ребра на стернуму (стернокостални зглобови).
Бецхтеревова болест (анкилозантни спондилитис) је реуматска болест која је праћена упалом, окоштавањем и тиме боловима у кичми и ребрима.

Прочитајте више о теми:

• Бол у ребрима
• Блок ребра - како се то може решити?

Сломљено ребро

Ребра (Цостае) формирају спољни облик грудног коша и обично су лако опипљиви и видљиви су споља. Због овог незаштићеног положаја директно испод коже (или масног ткива), сломљена ребра (фрактуре ребра) нису реткост.

Ако су ребра сломљена, то се обично види споља. Ребра се могу сломити, посебно када падају или снажно ударају у пределу груди. Пре него што се ребро сломи, ребра обично искачу из зглобова који спајају ребра и грудну кост (стернум) један са другим (Артицулатионес стерноцосталес). У зависности од повреде, није сломљено само једно ребро, већ и неколико ребара истовремено.

Поред тога, ребро се може сломити једноставно, тј. Само једном, или се може сломити неколико пута. У овом случају се говори о низу прелома ребара. Генерално, потребна је снажна спољна сила да би се сломило ребро. Ако се фрактура ребра догоди спонтано, требало би одмах помислити на коштане болести попут остеопорозе. Доказ о сломљеном ребру обично се може пружити на основу прегледа, током кога лекар гледа само пацијента и на тај начин већ може видети стрпљиво ребро. Поред тога, лекар може осетити ребро (палпацију) да тачније локализује прекидну тачку. Ако су налази нејасни, може се узети и рендгенски снимак.

Увек је важно размишљати о околним структурама када имате сломљено ребро. Сама сломљена ребра обично нису проблем. Међутим, фатално је ако, на пример, у саобраћајној несрећи, сломљено ребро оштети листове плеуре (плеурални листови) и ваздух уђе у плеурални простор. Ова појава је позната као пнеумоторакс и повезана је са колапсом захваћеног плућа. То изазива бол у грудима и недостатак даха. Оштећења слезине или перикарда се такође плаше сломљеним ребром.

Међутим, обично је сломљено ребро непроблематично и сломљено ребро се не мора малтерисати, нити се плоча или вијак морају служити као стабилизатор. Уместо тога, конзервативни третман са тронедељним мировањем је довољан.

Прочитајте више о овој теми на:

• Сломљено ребро
• Рентген грудног коша (рендген прса)

Повреда ребара

У случају спољних трауматичних утицаја (на пример, снажног ударца у грудни кош или пада), површни положај ребара лако може довести до модрица ребра (Конфузија ребара) доћи.

Важно је да модрица не пређе еластичност ребрене кости. Чим се прекорачи еластичност, долази до лома ребра уместо модрице ребра (прелом). Пошто су крвни судови и нерви ребара (Интеркостални нерви) трчање, поред модрица ребара, мале посуде такође могу да пукну. То доводи до одлива крви, који се на површини може видети као црвенило.

Поред тога, може доћи до поремећаја осјетила на кожи у пределу модрица (Губитак осетљивости). До ових сензорних поремећаја долази због тога што су површни нерви повређени или оштећени и више не могу на адекватан начин пренети своје податке мозгу преко додира на кожи. Попут израслих ребара и хематома, овај је сензорни поремећај неудобан, али опет нестаје.

Међутим, последице нагњеченог ребра могу се осетити и у облику кашља, недостатка даха (диспнеје) или јаког бола у пределу ребара или у целом пределу горњег дела трбуха. Поготово ако постоји већи притисак у пределу модрице (на пример, сигурносни појас у аутомобилу), то може довести до појачаних болова.

Ако бол постане превише јак, пацијент може да узме лекове против болова. Ово је посебно важно ако пацијент има осећај да му се дисање променило због болова или да прихвата олакшавајуће положаје који дугорочно оптерећују леђа. Међутим, такође је важно да фрактура ребра увек буде разјашњена од стране лекара. Старији пацијенти нарочито лако погреше сломљено ребро за повреде.

Даљње мере за ублажавање болова због лома ребра су, с једне стране, одговарајуће држање, а са друге стране, пацијент може посегнути за хлађењем компресе. Имају позитивну нуспојаву због које се крвни судови смањују (Васоцонстрицтион). На тај начин се смањује цурење крви и спречава се превелики хематом у пределу ребра. Наравно, овај ефекат се јавља само ако се хладећи компресови поставе на одговарајуће место одмах након модрице ребра. Ако су ребра јако модрица, препоручује се додатни рендгенски снимак.

Ако доктор није сигуран да ли је меко ткиво повређено, може затражити и ултразвук.

Прочитајте више о овој теми на:

• Повреда ребара
• Рентген грудног коша (рендген прса)

Шта је плеуриси?

Упала плеуре, која се такође назива плеурис, је упала плеуре (плеуре). Плеура обухвата и плућа и грудну шупљину изнутра. Ово ствара такозвани плеурални простор који садржи око 5 мл плеуралне течности. Ово осигурава да се дисање може одвијати са што мање трења.

Плеурисија је упална реакција која може имати различите узроке. С једне стране, вируси, бактерије или гљивице могу изазвати плеурисију. Ти патогени се обично апсорбују кроз дисајне путеве и преко плућа доспевају до плеуре. Са друге стране, плеурис је пратећа болест (коморбидитет) у различитим клиничким сликама. Овде су посебно уочљиве упале плућа, плућна емболија или панкреатитис (упала панкреаса).

Бол која зависи од даха у пределу ребра карактеристична је за плеуризам. Поред тога, може се разликовати сув и влажан плеурис. Код сувог плеуриса упала је само плеура, тако да пацијент осети врло јаку бол при удисању. Супротно томе, пацијент са мокрим плевритисом такође има проблема са дисањем. То је узроковано чињеницом да се ствара више плеуралне течности, која се накупља у плеуралном простору. Ово компримира плућа и отежава дисање пацијенту.

Више информација можете пронаћи овде:

• плеуриси
• Трајање плеуриса

Шта је модрица од ребра?

Модрица или модрица могу бити посљедица трауме, попут судара или саобраћајне несреће. Меко ткиво је дробљено снажним ударом или насилним падом. Меко ткиво укључује, на пример, мишиће који окружују ребра, као и плућа. Стискањем се оштећују мали крвни судови, што доводи до малих крварења у ткиву.

Слично као модрица (хематом), ова је повреда безазлена, иако може бити врло болна. Модрица у модрицама често се изражава као плавкасто обезбојење у подручју бола. Лекар који ради може искључити сломљено ребро рендгеном. Угризена ребра обично зацеле самостално након неколико дана. Пацијент би требало да се одмори од неколико недеља физичког одмора и неколико недеља се уздржи од нарочито физичких спортова, попут фудбала или борилачких вештина. Ако су ребра посебно јако модрица, може се извести подржавајућа физиотерапија.

Упала зглоба ребра

Ребра (цостае) формирају спољашњи облик грудног коша и представљају важне кости које подржавају дисање. Нема упале самих ребара. Међутим, зглоб који повезује ребра са грудном кости (стернум) може се упалити. Ово је такозвани Тиетзе синдром, у којем се упале коралне хрскавице које се причвршћују на стернум. У пределу груди постоји јак бол.

Узроци Тиетзе синдрома и придружене упале ребара још нису познати. Међутим, пошто су само првих 7 ребара "права" ребра (цостае верае) и повезана су стерњом хрскавицом, упала се јавља само у првих 7 ребрастих зглобова (стернокостални зглобови). Најчешће се, међутим, упале јављају у 2. до 5. разреду. Ребра испред.

Поред упале речне хрскавице, бол у пределу ребара може се јавити и након упале изазване херпес зостер (шиндром). Разлог за то је иритација живаца (неуралгија) у пределу ребара, што је узроковано упалом. У овом случају, међутим, ребра нису директно погођена упалом, већ је иритација ребрних живаца (= интеркостални нерви, тј. Интеркостална неуралгија) од упале вирусом.

Прочитајте више о овој теми на: Тиетзе Синдроме

Подесите ребра

Ребра, заједно са кичмом и стернумом, формирају коштано средство за наш горњи део тела (грудни кош) и обухватају срце, плућа, слезину и бубреге. Особито спортисти имају проблем што „померају“ ребра ако се погрешно крећу. Ради се о променама у подручју зглоба речних краљежака, које могу довести до јаких болова и, чак, краткоће даха.

Сада је важно да не покушавате сами да подесите ребра. С једне стране, може се погоршати ситуација само ако је незналица, с друге стране дислоцирано ребро је већ довољно болно. Прилагођавање ребра без специјалног знања стога није пожељно. Препоручују се остеопати, физиотерапеути или, у неким блажим случајевима, породични лекар. Да би се супротставио поновној дислокацији ребара, такође би требало више пажње посветити спортским активностима (посебно тренингу леђних мишића). Масаже, међутим, нису корисне. Будући да спортисти нарочито трпе због помака у подручју речних краљежака, њихов остеопат или физиотерапеут могу да им покажу како могу сами исправити ребра.

Једна вежба о којој претходно треба разговарати са одговарајућим физиотерапеутом састоји се у томе да пацијент лежи на неболевој страни, гура ручник испод лежеће стране у нивоу болног ребра и дише полако и дубоко против боли. Током ове вежбе, ребра би требало више мобилизовати. Међутим, ако се бол погорша, престаните са вежбом и поново посетите физиотерапеута, како би могао професионално да подеси ребро.

Такође би могли бити заинтересовани за: физикална терапија