Терапија рака простате

Синоними у најширем смислу

Терапија рака простате, ЦА простате, тумора простате

увод

Врста третмана одређује се не само од стадијума тумора и степена малигности ткива (диференцијација), већ и од општег стања и старости пацијента о коме је реч.

Локализовани карцином простате обично се лечи локално, тј. Х. делује или је озрачено. Напредна фаза захтева системски третман (који утиче на цело тело), ​​као што је хормонска (антиандрогена) терапија (видети доле).

Контролисано чекање

Ако се ради о врло малом, добро диференцираном тумору (Т1; Г1 = низак степен малигности) код врло старог пацијента без симптома, чији је животни век већ знатно смањен због других већ постојећих болести, терапија се може изоставити, јер су оболели врло вероватни неће умрети од последица рака простате, већ од других већ постојећих болести (нпр. затајења срца, коронарне срчане болести итд.). Поред тога, лечење свим врстама нежељених ефеката може додатно смањити животни век рака простате.

Радикално уклањање простате (простатектомија)

Потпуно уклањање простате, укључујући његову капсулу и суседне семенске везикуле, је терапеутски златни стандард у Немачкој за локално ограничен и добро диференциран карцином простате. Међутим, треба га извести само ако нема удаљених метастаза или лимфних чворова и тумор је још увек ограничен на простату. Оперативни приступ је изнад стидне кости или директно у карлици. Интервенција у "техници кључаница" (лапароскопија) такође се тестира у студијама.

Постоје два главна ризика повезана са овом операцијом. Прво је то Уринарна инконтиненција, па немогућност "задржавања воде". Привремена уринарна инконтиненција уобичајена је одмах након захвата. Регресија овог симптома могућа је у даљем току. У најгорем случају, инконтиненција може и даље постојати.

Друго је то еректилна дисфункција именовати, тј. немогућност подизања. Либидо (осећај угоде) и способност оргазма не утичу. Ејакулација је изгубљена, али најчешће се погађа укочење удова (у 50% случајева). Нервозни хируршки захвати покушавају то да избегну и да задрже потенцијал.

Ретке компликације су крварење, стрије (ожиљке затегнуте) или упала Епидидимис.

Ирадијација

Зрачна терапија против рака простате може се спровести у свим локализованим фазама болести. Данас се помоћу савремених техника могу постићи високе дозе зрачења у регији тумора. Као резултат тога, може се постићи стопа излечења и прогноза болести једнака процеси простатектомије. Еректилна дисфункција и уринарна инконтиненција су такође овде типична нежељена дејства, али се јављају рјеђе и мање изражено него послије протатектомије.Поред тога, може се јавити реактивна упала слузнице мокраћног мјехура и ректума.

Сазнајте све о овој теми овде: Зрачење за рак простате

Хормонска терапија (антиандрогена терапија)

Доказано је да су простати потребни одређени хормони да би функционисали. Када се ове материје повуку, смањује се не само сама жлезда, већ и сваки тумор који може бити присутан. Супротно томе, давање мушких хормона (тестостерона) доводи до пораста раста. У случају постојећег карцинома простате, стога се никад не сме примењивати за лечење еректилне дисфункције.

Хормонска терапија се користи код доказаних лимфних чворова или удаљених метастаза и, зависно од агресивности ћелија тумора, такође као додатак пре или после операције или терапије зрачењем.

Прочитајте више о овој теми на: Хормонска терапија против рака простате

Методе:

• Орцхиектомија: Пилинг хормона који производи ткиво тестиса. Капсула и епидидимис су остављени на месту. Ниво тестостерона се смањује на 10% од почетног нивоа. Лечење је јефтино и не захтева дуготрајно праћење.

• ГнРХ аналози: Ово су вештачки хормони који интервенишу у контролној петљи и, сталном блокадом рецептора, доводе до пада нивоа тестостерона. Ефекат је еквивалентан ефекту орхиектомије. У почетку, међутим, долази до повећања тестостерона (феномен распламсавања), који се може супротставити антиандрогенима у прве 3 недеље терапије.

• Естрогени: делују тако што инхибирају су надређене хормоне у хипофизи (хипофиза). Међутим, постоји ризик од кардиоваскуларних тегоба. Стога се дуготрајна терапија ретко спроводи. Међутим, постоји могућност лечења напредних стадија комбинацијом естрогена и цитостатика (инхибитор раста ћелије).

Антиандрогени третман обично престаје након 2 до 3 године. Сада би требало спровести потпуну блокаду хормона коришћењем комбинације антиандрогена и ГнРХ инхибитора. Ако то није изводљиво, можете размислити о додавању лекова за хемотерапију. 60% пацијената у почетку одговори на то, али дугорочно је објективно побољшање ретко.

Треба добро размислити да ли је нада за корист вредна очекиваних нуспојава.

• Антиандрогени:
  • Ципротероне ацетате: Овај лек истовремено инхибира производњу и деловање тестостерона. Могу се јавити импотенција, гинекомастија (раст дојке) и гастроинтестинални тегобе.
  • Нестероидни антиандрогени (флутамид и слично): Инхибирају апсорпцију тестостерона и његових активних форми у ћелији спречавајући их да се везују за своје рецепторе. То не омета стварање тестостерона. Ниво у крви неко време остаје константан, тако да се потенција још увек некако одржава.

Овде можете сазнати све о теми: Хормонски препарати

Послије његе

Надзорна брига подразумева препознавање рецидива или прогресије рака у раној фази.

Дотична особа треба редовно да се консултује са лекаром и пријави евентуалне кости (метастазе) или болове у боку (мокраћна опструкција). Медицински се такође може учинити против нуспојава хормонске терапије.

Дигитални ректални преглед (палпацијски преглед простате) такође би требало редовно обављати као контролни преглед. Ултразвучни преглед такође може помоћи у тражењу уринарне опструкције или метастаза на лимфним чворовима.

Пошто вредност ПСА више не би требало да се открива након потпуног уклањања простате, свако ново повећање треба проценити као рецидив болести. Затим треба узети у обзир накнадно лечење или хормонско лечење. Ниво ПСА треба проверавати сваких шест месеци.

Сазнајте овде какву улогу игра ПСА вредност у накнадној нези: Ниво ПСА код рака простате

Више о овоме: Које су шансе за лек од рака простате?