Реконструкција дојке
дефиниција
Реконструкција груди укључује пластичну реконструкцију дојке. За то се могу користити различите методе. Реконструкција груди може се извршити властитим ткивом или умјетним имплантатима. Који поступак је погодан за пацијента, зависи од њене физичке ситуације.
индикација
Реконструкција дојке је посебно корисна за пацијенте са карциномом дојке и уклањањем (Мастектомија) болесне дојке. Често, из козметичких и психолошких разлога, пацијенткиња жели да врати првобитни облик дојке, укључујући брадавицу. Реконструкција једне или обе дојке може се извести и након урођених малформација. Све чешће и груди се уклањају као предострожност, на пример ако постоји предиспозиција породице. Затим се реконструишу груди помоћу имплантата или сопственог телесног ткива.
Слика женске дојке
- Ниппле -
Папилла маммариа - Ареола -
Ареола маммае - Млеко канал -
Лактасти канал - Лобуле млечне жлезде -
Лобули гландулае маммариае - Масно ткиво -
Цорпус адипосум маммае - Ребра - Цостас
- Пецториис мајор -
Пекторални главни мишић - Предњи мишић тестере -
М. серратус антериор - Спољашње чудно
Трбушни мишићи -
Обликуус мишић
ектернус абдоминис - Зида грудног коша - грудни кош
- Скин - Цутис
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Време рада
Реконструкција груди може се извести у истој операцији као и уклањање дојке или се може извести касније. Који приступ има највише смисла зависи од низа фактора. С једне стране, право време зависи од врсте рака и придружене терапије. Непосредно стварање дојке обично се може извршити само ако је лечење рака такође завршило смањењем дојке. Ако мастектомију прати хемотерапија или зрачење за лечење рака, треба сачекати шест месеци пре него што се операција може испланирати због зарастања рана. Пошто су изнад ове психолошке стране укључени у ову одлуку, овај пут се такође може премостити имплантатом. Многи пацијенти се осећају угодније што пре се врате у нормалу. Тада се увек може извести реконструкција аутологним ткивом.
Припреме
Операцију треба да ураде гинеколог и пластични хирург. Добра и планирана сарадња такође постиже оптималан резултат. Пластични хирург често је укључен у лечење пацијента од тренутка када му је дијагностикован карцином дојке. На тај начин лекар упознаје пацијенткињу и њене жеље и забринутости с једне, а са друге стране може Пацијенткиња гради поверење у свог лекара. Уз то, пацијента треба довољно рано информисати о планираном поступку, како о уклањању дојке, тако и о могућности реконструкције. Заједно са лекарима који лече тражи се права метода за пацијента.
Поред детаљног физичког прегледа, постоји свеобухватна информативна дискусија. Ово треба да садржи различите методе обнове, као и одговарајуће предности и недостатке и које компликације и ризици могу да настану. Поред тога, пацијент је обавештен о понашању пре операције. Десет дана пре поступка, пацијент више не сме узимати никакве лекове за смањење крви, а такође се треба суздржати од никотина и алкохола. У исто време, пацијент има лекара о редовним лековима и присутним алергијама или да обавести друге болести. Након разговора треба имати довољно времена да би пацијент имао прилику да све размисли о свему и да разјасни отворена питања у могућем даљем договору. За многе пацијенте: пратећа психолошка нега врло корисна бити. Овде она може делити могуће страхове и бриге, али и бити професионално припремљена за надолазеће ситуације.
Реконструкција имплантатима
После Смањење груди може ли дојка значити Имплантати да се обнови. Циљ је имати Облик груди је што природнији остварити. Процедура је уобичајена метода која се врло често користи силиконским имплантатима. Ако након уклањања тумора остане довољно коже, имплантат се може поставити директно испод коже или испод грудног мишића. Ако је због тумора уклоњено много ткива и коже, постојећа кожа се у почетку истегнула а затим уметните имплантат испод. Лекари га користе за то експандер, која се током неколико недеља пуни са све више и више течности и тако припрема постојеће ткиво за поступак. Постоји и опција Протезна протеза употреба која се такође све више напуни течношћу и затим као замена дојки остаје тамо. Тако постаје друга непотребна операција.
Постоје различити приступи овој методи и различите технике сечења, о чему треба унапред разговарати са пацијентом и договорени начин деловања. Предности ове методе су једноставна технологија и мањи напор. За разлику од употребе сопственог ткива, настају овом методом нема више рана и према томе ожиљци. Поред тога, пацијент ће мање боли изложени и могу очекивати брже зарастање рана. Недостатак и истовремено једна од најчешћих компликација је ризик од појаве Капсуларна контрактура. Пошто је имплантат а страно тело делује на тело, може и на то да реагује. Танки слој везивног ткива може постепено да се формира око имплантата. То се на крају све више и више стврдне и може довести до јаке боли. Тада се груди осећају теже него иначе и као резултат тога могу изгубити облик. Ако је капсуларна контракција веома изражена, врло је вероватно да ће а корективна хирургија вршити. Ово може бити теже јер се мора одстранити више ткива.
Реконструкција сопственим ткивом
Други начин обнове дојке је уклањање коже и масти и Мишићно ткиво да реконструишем. И овде постоје различите технике. Ат педиклирани преклопни графт ткиво које се трансплантира заједно са снабдевајућим крвним судовима трансплантира се у дојку. Лекар то такође може наставити прво уклоните ткиво у потпуности, обликујте груди из ње, а затим спојите судове у дојки под микроскопом, тако да Доток крви је осигурано. Овај поступак обично ствара врло природне облике дојки и постиже врло задовољавајући резултат код многих пацијената. Квалитет коже зависи од локације и површине саме коже која се прави разлика између различитих врста реконструкције од пацијентовог сопственог ткива.
Изградња груди из мишића латиссимус дорси
Овим поступком се ослобађа део или цео мишиће леђа. Остаје комадић коже од кога се на крају може изградити природни облик груди. Тхе снабдевање крвних судова се не прекида, али се пресађују ткивом, тако да је загарантовано непрекидно снабдевање крвљу. Међутим, често постоји и потребна је додатна употреба имплантата. Уклоњени мишиће леђа уравнотежују остале мишићне групе на леђима, тако да тамо нема ограничења. Један недостатак је додатни ожиљак на леђима и то Ризик од капсуларне контрактуре кроз имплантат.
ТРАМ - попречни мишићни поклопац Рецтус абдоминис
Овај поступак је један од најоригиналније методе реконструкције дојке и одувек се даље развијао. Из правог трбушног мишића (Рецтус абдоминис мишић) попречне траке коже и масног ткива уклањају се и на крају ушије у подручје дојке. У међувремену је могуће уштедјети и на мишићном ткиву. Све што је потребно је мало вретено за мишиће које садржи крвне судове. Ово ствара спречава прекомерно оштећење трбушних мишића. Даље, овај поступак се такође може извести помоћу стабљике. Сходно томе, ткиво се одваја, увек остаје повезано са телом и преноси се испод коже у подручје дојке. Повезаност посуда тада није неопходна и сходно томе, напор је мањи, али ова метода такође нуди ризик од поремећаја циркулације и поремећаја зарастања рана.
ДИЕП - дубоки инфериорни епигастрични перфоратор
Овом методом која је сада Златни стандард за реконструкцију сачињена је од сопственог ткива, постаје равна Мишић није уклоњенали се само подели ради отпуштања крвних судова. Ово ће бити Избјегаване су слабости и преломи трбушне стијенке. Поред тога, слично ТРАМ-у уклања се кожа и масно ткиво како би се накупљале дојке. Ова операција оставља попречни ожиљак на доњем делу трбуха и кружни око пупка.
С- ГАП / И- ГАП - Супериор / Инфериор Глутеал Артери Перфоратор Флап
У тим се поступцима уклања кожа и масно ткиво доњи глутеални набор или од горња задњица узима за изградњу груди. Ова метода има предност што делује за вас други покушај повећања груди може се користити. Посебно је погодан за витке пацијенте, јер понекад немају довољно масног ткива на стомаку. Величина преклопа зависи од величине дојке која се реконструише, па тако и величина ожиљка варира. Међутим, настали ожиљак може се врло добро покрити одећом и мање је уочљив у поређењу с другим поступцима. Постоје, међутим, изјаве пацијената који су дуго осећали нелагоду док су седели.
ТМГ - попречна мусцулоцутанеус Грацилис Флап
Са овом варијантом Унутрашња бутина Узет је део мишића грацилис, укључујући кожно и масно ткиво. Уклањање мишићног дела не утиче на покретљивост ногу, али је веома добро надокнађена осталим мишићним групама. За ову методу мора бити на располагању довољно материјала да се може уклонити, али и да се обезбеди козметички привлачно стезање ткива. Ова хируршка техника је посебно популарна када је могуће сачувати властиту кожу дојке, јер је кожа бедара обично тамнија него на дојци. Преостали ожиљак није приметан, а такође је врло једноставна и временски ограничена операција.
Аутологна трансплантација масти
Ова метода је опција ако довољно сопствене коже може се добити након уклањања дојке. Тада се груди могу саградити помоћу масног ткива које је претходно уклоњено из различитих одговарајућих тела. Често се мора Масни графт треба поновити, јер тело поново делимично разграђује масноћу и то може довести до разлике у величини груди.
Реконструкција брадавице
Након што је дојка реконструисана и зарастање је у потпуности завршено, то се може учинити у другој операцији такође брадавица се гради. За то се могу користити и разне методе. Кожа и одговарајуће ткиво могу се поново уклонити и обликовати у брадавицу. Овај поступак се обично може извести и под локалном анестезијом. Друга варијанта је тзв.Дељење брадавица". Ово је метода у којој се здрава брадавица, ако је довољно велика, дели и од ње се формира нова. Међутим, ево га опасностда постаје а Промена осетљивости здраве брадавице. Тада се користи ареола тетоважа или пресадити у складу с тим тамније.
Компликације
Свака операција носи различите ризике и компликације, укључујући реконструкцију дојке. Могуће компликације укључују Инфекције, Поремећаји зарастања рана, Секундарно крварење, прекомерно ожиљци, Нетолеранције због имплантата и потребе за пратећим операцијама. Поред тога, реконструкција такође може да изазове омамљеност, посебно када је брадавица изграђена дељењем брадавица. Сходно томе, пацијент мора бити обавештен да је груди величине често врло доброг и природног изгледа може се градити, али оригинални осећај у грудима није постигнут може бити. Такође добро познати ризици од тромбозе или емболија може се појавити.
После реконструкције
Током операције, у рану се стављају одводи који би требали дренирати крв и излучевине рана неколико дана након операције. Ако преносе веома мало течне ране, могу се уклонити. По правилу пацијенти могу Отпуштен из болнице након неколико дана ако је лечење некомпликовано. Максималан боравак у болници је највише до две недеље. Након поступка, пацијент треба да се одмори и опорави у довољној мери. У зависности од посла, боловање је још увек потребно. Поред тога, бавите се спортом који такође захтева активност руку паузирате најмање шест недеља након операције. За то време, пацијенткиње такође носе одређене грудњаке или бодице које компримирају груди и тако спречавају ожиљке да се тргају. Козметички лепо зацељивање ожиљака такође им у почетку може да прија заштићен од сунчевих зрака и са одговарајућим Ожиљци од ожиљака редовно се кремасто
Трошкови хирургије
Када је присутан карцином дојке, накнадна реконструкција дојке је Део плана лечења. Сходно томе, трошкови за операцију као и за све накнадне интервенције које могу постати неопходне Обухваћају их статутарне и приватне компаније за здравствено осигурање. Конгениталне малформације и предострожно уклањање дојке у случају породичне диспозиције такође се могу преузети. Пре операције пацијент може добити довољно информација од своје одговорне здравствене куће.
