Тромбозе дубоких вена

дефиниција

Тромбоза дубоких вена (ДВТ), позната и као флеботромбоза, узрокована је оклузијом Крвни угрушак у дубокој вени евоцирано.
Угрушак се формира због разни поремећаји крви и крвожилног система као што је модификована Састав крви, Брзина протока крви или Зид брода.

Знакови тромбозе дубоких вена су отицање, нежност и цијаноза захваћене ноге. Цијаноза је плавкасто обезбојење коже узроковано недостатком кисеоника. Да би се разјаснили такви симптоми или избегли компликације попут плућне емболије, потребно је консултовати лекара.

Прочитајте више о теми Тромбоза у нози и пецкање у нози

узрока

Нормално, крв садржи ћелије, такозване тромбоците (тромбоците) и факторе коагулације, који се користе за затварање васкуларних повреда и на тај начин спречавају да крв цури из посуда.
Тромбоцити крви или тромбоцити и фактори коагулације морају бити активирани од стране различитих фактора или активирати један другог како би крвни угрушак формирао и затворио повреде. Међутим, ако се ћелије или фактори коагулације активирају различитим патолошким процесима у телу и на тај начин формирају угрушке, понекад чак и без повреде, ти угрушци могу делимично или потпуно блокирати неки суд. Крв тада више не може тећи кроз зачепљен суд и враћа се назад. Ако је захваћена посуда дубока вена на нози, то доводи до тромбозе дубоких вена.
Три фактора су важна за развој тромбозе дубоких вена, од којих се истовремено може променити само један или сви.
С једне стране долази до оштећења унутрашњег зида посуде (ендотела). Овај васкуларни зид може бити оштећен упалом или траумом. Као резултат овог оштећења, твари које потичу коагулацију постају активне, што доводи до стварања угрушака. Тај угрушак може бити толико велик да омета проток крви. Међутим, може се олабавити и заглавити се у затегнутој током миграције кроз вене и зачепити посуду тако да крв више не може тећи.
Други фактор је смањена стопа протока крви. Успоравајући проток крви, фактори згрушавања имају времена да реагирају једни с другима и активирају се, чак и ако нема повреде. Настаје крвни угрушак, а резултат је тромбоза дубоких вена.
Разне ствари могу смањити проток крви. Имобилизација после операције, варикозне вене или спољни притисак на ноге могу довести до смањеног протока крви. Термичка обрада такође може успорити проток крви. Вене се опуштају и шире, тако да крв више не може да се транспортује са ногу у срце довољно брзо.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Бол након операције колена

Последњи фактор је измењени састав крви. Насљедне болести могу да промијене састав крви и на тај начин доведу до повећаног згрушавања крви. Надаље, лијечење лијековима може довести до повећаног ризика од стварања угрушка.

Прочитајте више о теми Узроци тромбозе

Ови узроци такође могу довести до тромбозе карличних вена. Ово је проблематично због његовог тока без симптома, због чега се може открити прекасно. Такође прочитајте следећи чланак у овом контексту: Тромбоза карличних вена

Симптоми

Може се развити дубока венска тромбоза одређени симптоми учинити приметним. Међутим, такође може остати без симптома. Ако се појаве симптоми, постоје три типична симптома на захваћеној нози где се угрушак формирао. Отицање ногу, једно туп бол као и један Промјена боје коже због недостатка кисеоника у крви (цијаноза). Такође може постати Прегревање ноге доћи.
Такође Осећај напетости или тежине у ногама може указивати на дубоку венску тромбозу. Пошто је проток крви поремећен и крв се ствара у тромбози дубоких вена, а повећане ознаке вена учинити приметним.
Ако постоје компликације попут једне Плућна емболија, симптоми могу да укључују изненадну краткоћу даха и вртоглавицу. Такође је могућ и осећај слабости. Плућна емболија је једна Оклузија једне или више плућних артерија. Они могу да укључују узрокована угрушком у ногама који је мигрирао у крвотоку.

Дијагноза

Чак и тромбоза дубоких вена може се препознати само када се појаве симптоми. На пример, можете оптички урадити нешто плавкасто обезбојење или један повећане ознаке вена препознати на захваћеној нози. Нога се може осећати топлије од друге. Такође означава а Туп бол тромбоза дубоких вена у нози. Тако можете самостално извести такозвани "Хоманс знак", при чему се врх стопала повлачи према горе. Знак је позитиван када постоји бол у телету. Међутим, сви ови симптоми нису сигурни знакови да је тромбоза дубоких вена заправо присутна, јер могу бити укључени и други услови као што је растргани мишић.
До За појашњење је потребно консултовати лекара Поред горе поменутих визуелних и тактилних промена, методе снимања као што су Двострана сонографија у боји могу се пријавити. Вене су приказане на екрану и компримоване (компримоване) уз помоћ ултразвучне главе. Код здраве особе вене се могу компримовати. Ако постоји тромбоза, компресија није могућа.
Такође можете Лабораторијске вредности, као што је Повећање Д-димера, указују на дубоку венску тромбозу.

терапија

Ако се дијагностикује дубока венска тромбоза, лекар започиње оно што је познато као акутна терапија. Циљ је овде да се спречи плућна емболија, да се избегне ширење тромбозе и да се посуда поново проходи (реканализација) и спречи секундарна обољења попут посттромботског синдрома.
За то је започет третман компресије. Засад се поставља еластични завој јер је нога још увијек натечена, а компресијско чарапа прилагођена пацијенту не би имала смисла. Када се отеклина смањи, стави се компресијска чарапа која се мора носити током дана најмање 3 месеца. Уз то, пацијент треба да се брине за вежбање довољно. Ако има превише бола или плућне емболије, обично се наређује кревет у кревету. Поред ових општих мера, спроводи се и терапија лековима. У ту сврху се дају лекови за смањење крви током најмање 5 дана. Крв се разрјеђује у вену користећи хепарин мале молекуларне тежине (ЛМВХ), попут Цлекане®, тако да се угрушци поново не могу формирати.
Такозвани инхибитори фактора Кса, на пример фондапаринук, такође се могу дати. Ако су бубрези слаби, Цлекане® се не сме давати. Тада се користе такозвани нефракционирани хепарини (УФХ).
Друга алтернатива је Ксарелто®.Овај лек садржи активни састојак ривароксабан и инхибира фактор коагулације Кс који је веома важан за стварање угрушака. За разлику од хепарина, Ксарелто се даје орално у облику таблета, а не у вену.

Трећи циљ, реканализација, постиже се такозваном тромболизом или фибринолизом. Ово је намењено растварању угрушака који је настао. За растварање тромба могу се користити различити лекови попут стрептокиназе или урокиназе.
Једна хируршка метода за уклањање тромба је тромбектомија. Тромбус се уклања из посуде помоћу катетера. Овај поступак се углавном користи за угрушке у карличним венама код младих пацијената или за спречавање ампутације удова. Након хитних мера, спроводи се терапија за одржавање кумарина (антагониста витамина К). Колико је терапија потребна, зависи од околности и ризика од развоја нове тромбозе. Терапија може трајати најмање 3 месеца до једне године.

Компресијске чарапе за лечење тромбозе дубоких вена

Компресијске чарапе важан су део лечења тромбозе дубоких вена. За то се користи компресијска чарапа Класа ИИ прилагођена пацијенту који на ногу врши средњи притисак од приближно 25-30 ммХг. Кроз спољни притисак треба ли? Проток крви ин Убрзано према срцу постаните. Ово је такође важно како би се спречила секундарна оштећења попут пост-тромботичког синдрома.
Важно је да компресијске чарапе пацијент самостално стави или да медицинска сестра или асистент преузме овај посао, јер компресијска чарапа не може, или не може на адекватан начин, да испуни свој задатак без да се правилно обуче. Компресијске чарапе надокнађују се законом предвиђеним здравственим осигурањем.

Фактори ризика

Различити фактори фаворизирати развој или повећати ризик од развоја тромбозе дубоких вена (.
На пример, постоји 30 пута већи ризикако је пацијент већ на дубини Тромбоза вена ногу или плућна емболија био болестан у прошлости. Постоји ли дужа Немогућност померања На пример, летови на дугим релацијама, повреда или операције које захтевају дуже време слетања повећавају ризик за фактор 20.
Разне Насљедне болести, тај појачано згрушавање крви такође повећавају ризик од тромбозе дубоких вена. Поставља се још један фактор ризика БМИ изнад 30 Поред тога, вероватноћа дубоке венске тромбозе расте са годинама, посебно код пацијената старијих од 60 година. Постоји и већи ризик са Женеко је Узми пилулу и истовремено дим.
Такође Тумори може повећати ризик од тромбозе дубоких вена. Током трудноћа а пуерперијум обично повећава згрушавање крви како жена не би крварила током и после порођаја. Стога се и ризик овде повећава.

Смерница за дијагнозу и лечење тромбозе дубоких вена

За Дијагностика и терапија тромбозе дубоких вена медицинске смернице, који треба да подржи лекаре у одлучивању коју дијагностику и терапију користити. Треба напоменути да се лекари не морају придржавати ових препорука, али терапије се могу индивидуално прилагодити пацијенту.
Препоручује се да дијагноза започне проценом вероватноће дубоке венске тромбозе. Постоји тзв Веллс Сцоре, од Фактори ризика као што су симптоми тромбозе вена на ногама, претходне тромбозе или плућне емболије, откуцаја срца преко 100 откуцаја у минути и много више у бодовном систему.
Ако добијете резултат изнад 6, постоји велика вероватноћа да се појави тромбоза дубоких вена. Постоји и један Препорука за терапију тромбоза дубоких вена и такође једна Листа одобрених лекова. Према упутству, крв треба разрјеђивати одобреним лијековима што је прије могуће.

Последице тромбозе дубоких вена

Као озбиљна последица тога тромбозе дубоких вена броји Плућна емболија. Ово представља компликацију опасну по живот у којој Крвни угрушци кроз вене од ногу до срца и плућа планинарски и тамо један Зачепљена артерија.
Симптоми су изнад свега један до брзо или отежано дисање, Вртоглавица и слабост. Ово стање треба лечити што је пре могуће.
А даља епизода тромбоза дубоких вена може то учинити Пост-тромботички синдром бити. Опструкција протока крви изазвана угрушком резултира а Оштећења венских залистака. Као резултат тога, крв се више не може добро транспортовати од ногу до срца и сисе у ногама.
Отицање ногу, бол и чак отворени чиреви могу бити резултат оштећеног зарастања рана. Стога је важно брзо лечење тромбозе дубоких вена како би се спречило секундарно оштећење.

Вежба после тромбозе дубоких вена

После дубоке вене тромбоза је Спорт се препоручује. Пре свега би требало Спорт издржљивости како Возити бицикл, Ходање, Пливање или планинарење оперишу. Пацијент би требао бити опрезан да на почетку не интензивно вежба и да спорт прилагоди њиховој физичкој кондицији.
На почетку треба носити и компресијске чарапе, које се постепено могу изоставити ако више нема болова или отеклина. Тачан поступак увек треба разговарати са лекаром.