Интерна Медицина

Целијакија

Синоними у ширем смислу

Ентеропатија осетљива на глутен, аутохтона смрека, интолеранција на глутен
Алтернативни запис: Целиациа

Епидемиологија / учесталост

У Европи живи око 1 на 500 становника Целијакија болестан. Жене су чешће погођене од мушкараца.

Болест се обично јавља први пут у детињству (= прва манифестација); одрасли се разболе Целиациа, ово се обично дешава у 3. и четвртој деценији живота.

Тхе Нетолеранција на глутен остаје доживотан, само такозвани пролазни (= привремени) облик целијакије у детињству може регресирати.

10-15% родбине особа са целијакијом оболи или их такође има Нетолеранција на глутен болестан.

Неке се болести јављају чешће с тим Нетолеранција на глутен на, нпр. тхе тхе Улрицх Турнер синдром, тхе Трисоми 21, од Шећерна болест типа И или аутоимуних болести.

дефиниција

Проблем са целијакијом: производи од житарица

Тхе Целиациа је реакција интолеранције организма на глутен и манифестује се као пробавни поремећај (=Дигестион) и снимка (=апсорпција) прехрамбених састојака из Танко црево (=Дуоденум). Поремећај варења и апсорпције се колективно назива Малассимилатион одређен.
Пацијенти са целијакијом показују нетолеранцију или преосјетљивост на глутен. глутен је протеин у зрну, лепљив протеин који се налази у:

пшенице
јечам
ражи
зоб
Спеилед или
Зелена језгра је укључен.

Ако болесни једу глутен, пате Пролив, Малапсорпција (= ослабљена апсорпција компонената хране) и губитак тежине због оштећења слузокоже танког црева:
Слузница горњег танког црева је преобликована, виле танког црева које су важне за апсорпцију компонената хране, повлаче се и дубина крипта (= цевасти депресији слузокоже, која се налази између вила) се повећава.
На микроскопском нивоу промењено танко црево сада подсећа на слику Дебело црево (= Дебело црево), због чега се говори о колонизацији слузокоже танког црева у целијакији.

Узрок / порекло

Нетолеранција на глутен је болест код које Имуни систем Антитела (одбрамбене материје) произведена против компонената у сопственом телу (= аутоимуна антитела).
У случају целијакије, лажите антитело против Ткивна глутаминаза пре тога ензим (протеин) који је део многих ћелија тела.

Реакција аутоантитела са Глиадин, компонента глутена, активира имуни систем тако да упалне ћелије мигрирају у слузницу танког црева и тамо одржавају упалну реакцију.

Виле танког црева, фини испупци слузокоже танког црева који служе за апсорпцију хранљивих материја из танког црева, пролазе испод (= атрофија).
Дакле, апсорпција компонената хране из црева у крв више није могућа или озбиљно ограничена.

Симптоми целијакије

У првом плану симптома интолеранције на глутен / целијакије постоје поремећаји општег стања измењено понашање столице и (углавном болна) Абдомена дистензија (=Метеоризам).

Пацијенти се осећају болесно, такви јесу ограничене перформансе а понекад врло лошег карактера. Ослабљени сте и губите килограме.
Столица је кашасте конзистенције, лоше мирише и јавља се у великим количинама.
Стомак пацијента је испечен због варења шећера (=Угљени хидрати) је умањена.
Пацијенти са целијакијом често су бол у стомаку и Надимање (Надимање) су уобичајене.

Деца и целијакија

Болест пада у детињству обично у првој години живота, када је прелазак са исхране са Мајчино млеко, која је без глутена, направљена је да ствара храну која садржи глутен.

Мали пацијенти су често лоше расположени, имају отврднуте изразе и пате од пролива, а такође губе на тежини, што резултира тзв.Перцентилни одмор " јасно:
Деца се развијају лошије у поређењу са децом исте старости, што показује и заостајање у њиховој тежини и вероватно у висини у односу на вршњаке.

Дијагноза целијакије

Да би се дијагностицирала целијакија, узорак крви проверава се на присуство различитих антитела.
Позитиван тест на глиадин ИгА антитела (= антитела против глиадина), антитијела ендомизијумских ИгА (= антитела против мишићних компоненти) и на антитела глутаминазе ткива глуАминаза (= антитела против ензима ткива глутаминазе телесних ћелија), који је онај за смреку је најтипичније и зато најспецифичније антитело значи да су ова антитела присутна.
Уз то, узорак ткива (= биопсија) мора се узети из танког црева и прегледати како би се потврдила дијагноза.
Посебне ћелијске промене у узорку ткива указују на целијакију:
Микроскопска испитивања показују смањење вилијама танког црева и инфилтрацију слузокоже са упалним ћелијама (лимфоцити и плазма ћелије).
Други дијагностички критеријум је побољшање симптома и пад нивоа аутоантитела у крви током дијета без глутена.

Као део дијагнозе целијакије одређује се и ХЛА. За више информација прочитајте следећи чланак: ХЛА - хумани леукоцитни антиген - шта је то?

Напомена дијагноза

Упознај дијагностички критеријуми

позитивни тест антитела,
патолошки измењена слузница танког црева и а
Побољшање у исхрани

за пацијента, постоји велика вероватноћа нетолеранције на глутен.

Симптоми који настају услед ослабљеног уноса хранљивих материја и минерала су такође а

Мањак гвожђа са Анемија (= Анемија)
а Губитак витамина Б12
и
а Мањак калцијума.

терапија

Не постоји узрочно (уклањање узрока) терапије за целијакију.
Болест није излечива, већ једна безглутенска дијета, тзв Дијета за елиминацију, лако се лечи, тако да у року од неколико недеља нема више симптома. Ову елиминациону дијету ваља поштовати током целог живота.

Храна без глутена укључује:

Кромпир
Кукуруз
Пиринач,
Просо и
Соја.

Производи направљени од пшенице, зоби, јечма, ражи, пира или зеленог пира.

Ако постоји пролазно, тј. Привремена целијакија, која се поново јавља, могуће је поново напунити глутеном након неколико година терапије. То се може учинити када ниво антитела у крви падне, а који служе као параметри за посматрање тока болести.

Компликације

Као пратећа болест целијакије, која се такође може пратити кроз промене на слузници танког црева, Нетолеранција на лактозу звати. Описује недостатак ензима у цревној слузници, који се може пратити до промена на слузници танког црева које су типичне за целијакију:
Ензим лактаза разграђује двоструке шећере на појединачне шећере у ћелијама слузокоже танког црева. Тело може апсорбовати само угљене хидрате у облику једноставних шећера. Ако на слузници недостаје лактазе, угљени хидрати се не апсорбују. Пацијенти са целијакијом треба стога да се суздрже од конзумирања лактозе док се слузница танког црева не регенерише.

Прогноза и курс

Пацијенти са целијакијом требају следити безглутенску дијету, у супротном ризик од развоја малигни лимфом (= малигно Лимфом) повишен. Ово је злоћудно обољење Лимфни систем.