Неурологија-Онлине

Поремећај хода

дефиниција

Поремећај хода је поремећај физиолошког низа покрета који отежава или онемогућује ходање. Може бити израз неуролошких, ортопедских или психолошких поремећаја.

Поремећај хода заснован је на оштећењу централног нервног система, периферних нерава или мишићно-коштаног система, који се састоји од мишића, костију и зглобова.

увод

Говори се о поремећају корака и са смањеном брзином ходања и са патолошки измењеним обрасцем ходања. Старији људи такођер би требали моћи путовати метар у секунди без икаквих проблема. Ако је брзина значајно мања, долази до поремећаја ходања.

Поред брзине, пресудан је и модел хода. У правилу је то флуидно и складно. Стопала су удаљена на удаљености, дужина корака није прекратка, стопало се подиже од тла на тачној висини.

Узроци поремећаја хода

За глатко кретање потребан вам је нетакнут осећај равнотеже, као и глатко функционисање мишићно-коштаног система. Поремећаји хода могу се отприлике поделити на два узрока.

С једне стране, поремећаји ходања покренути су проблемима са осећајем равнотеже. Следећи фактори су важни за нетакнут осећај равнотеже:

очи
орган равнотеже у унутрашњем уху
осетљиве информације са телесне периферије
мозак за координацију ових информација

Конкретно, болести унутрашњег уха попут Мениерове болести или упале имају огроман утицај на осећај равнотеже. Болести можданог црева такође покрећу поремећаје хода. Поремећаји мишићно-коштаног система попут недостатка снаге мишића и ограничене функције зглобова због знакова истрошености такође утичу на образац ходања.

Остали узроци ортопедски изазваног поремећаја ходања су стенозе спиналног канала, херније дискова или преломи. Неуролошки узроци поремећаја хода могу да поремете и осећај равнотеже и мишићно-коштани систем.

Поремећаји хода су типични за Паркинсонову болест, мултиплу склерозу, полинеуропатију или мождани удар. Мањак витамина (посебно витамин Б12) или алкохолизам доводи до поремећаја хода. Ово се такође односи на посебне лекове - неуролептици, антиепилептици или бензодиазепини, погоршавају потез пацијента.

Поремећај хода код мултипле склерозе

У случају мултипле склерозе, поремећаји хода могу се појавити изнова и изнова.Због ожиљка упале у подручју централног нервног система, код пацијената са мултиплом склерозом јављају се различити неуролошки симптоми.

Ход течности зависи од многих фактора, с једне стране важне су сензорне информације о стању тла, а са друге стране функција глатких мишића доњих екстремитета. Међутим, мултипла склероза може довести до сензорних поремећаја, као и до слабости у мишићима, па чак и до парализе. Ово утиче на образац ходања.

Осјећај равнотеже такође игра важну улогу, то контролише мозак. Због тога упалне промене у мождану неизбежно доводе до оштећења обрасца ходања.

Симптоми се често делимично разблаже након напада мултипле склерозе. Поремећај осетљивости опада. Побољшава се покретљивост мишића. Више или мање изражен поремећај ходања уобичајен је код пацијената са дугим током болести, јер је за течно кретање потребно врло сложено подешавање између појединих компоненти централног нервног система.

Ако вас занимају други симптоми овог стања, прочитајте нашу следећу тему: Симптоми мултипле склерозе

Поремећај хода код Паркинсонове болести

Паркинсонова болест, у даљем тексту Паркинсонова болест, релативно је чест неуролошки поремећај. Може се манифестирати у старости и изазвана је смрћу нервних ћелија у мозгу које регулишу моторичке способности. Типична клиничка слика је поремећај хода. Све у свему, резултат је инхибирани, успорени образац ходања. Паркинсонови пацијенти имају потешкоће да ходају. Поремећај ходања карактерише најмањи троструки корак који се мало боље побољша након неколико метара. Људима који пате од ове болести често је тешко променити смер док ходају. Ако је пацијент нпр. Када је затражено да се окрене на лицу места, то чини са много малих корака. Такозване уске потешкоће такође су део Паркинсоновог поремећаја ходања. То значи да је поремећај ходу посебно изражен у уским просторима или у уским просторима попут оквира врата.

Понекад су и најмањи ударци, попут ивице тепиха, довољни за путовање Паркинсоновим пацијентом. Рани знак таквог поремећаја ходања описује смањено замах руку, који се у почетку јавља на једној страни. Терапија се састоји пре свега од примене допамина, гласника који мозгу недостаје.

Прочитајте више о овој теми на: Симптоми Паркинсонове болести

Поремећај хода због болести грлића материце

Болести вратне краљежнице могу довести до проблема са ходом, као што је хернија диска. Клизиште интервертебралног диска притиска на кичмену мождину, што између осталог изазива поремећај ходања.

Узак кичмени канал може изазвати сличне симптоме. Спинална стеноза оштећује кичмену мождину или одговарајући нервни корен од притиска. Поред тога, обе клиничке слике су повезане са огромним боловима, који често изазивају лоше држање и на тај начин спречавају налет течности.

Поремећаји мишићно-коштаног система такође воде до поремећаја хода. Напетост у мишићима рамена и врата, блокаде прва два вратна пршљенова или нестабилност лигаментног апарата могу проузроковати поремећај ходања. С једне стране, редослед покрета је поремећен, с друге стране може изазвати вртоглавицу, што нарушава осећај равнотеже.

Поремећаји хода због проблема са вратном кичмом нису ретки. Ортопедски специјалиста је обично прва тачка контакта за дијагнозу и терапију.

Прочитајте више о симптомима цервикалних поремећаја под: Симптоми синдрома грлића материце

Поремећај хода од алкохола

Поремећај хода може се развити и из алкохола. Мора се направити разлика између поремећаја хода проузрокованог алкохолизмом и симптома које може изазвати хронична злоупотреба алкохола. У опијеном стању, поремећај ходања може се објаснити директним дејством алкохола у мозгу, у којем су значајни центри одговорни за координацију корака. Овај поремећај хода изазван алкохолом манифестује се задивљујућим ходом и губитком равнотеже, а понекад се може јавити и у крви од 0,3 промила. Поремећај нестаје након разбијања алкохола у организму.

Постоји и врста поремећаја ходања који је последица хроничне и прекомерне конзумације алкохола. Део је симптоматског комплекса званог Верницке енцефалопатија и узрокован је недостатком витамина Б1 (Тиамин) изазива. Погођени људи пате од нестабилности хода и стајања, а ходање је готово немогуће. Ово стање траје и дуже од времена трајања алкохола. Уз умерено конзумирање алкохола, обично се не развија поремећај ходања ове врсте.Верницке енцефалопатија лечи се давањем витамина Б1 и глукозе као и повлачењем алкохола.

Прочитајте више о овој теми на: Последице алкохола

Поремећај хода код спиналне стенозе

Код спиналне стенозе (Цлаудицатио интермиттенс) Коштане структуре узрокују сужавање кичменог канала у кичменом стубу и на тај начин зачепити кичмену мождину и живце. Поред других симптома, ово може довести и до поремећаја хода. У зависности од места кичмене стенозе, јављају се различити симптоми.

Често је захваћена лумбална кичма. Бол узрокован трљењем ограничава одређене покрете тако да их више не могу у потпуности извести. Карактеристично је да пацијент може нормално ходити само на врло краткој удаљености пре него што се јачи бол у предњем и задњем делу бедара, што доводи до заустављања покрета ходања. Понекад се пјешачка удаљеност може ограничити на мање од 100м. Проблеми код ходања низбрдо су типични за ове симптоме.

Пацијент осећа побољшање седећи или лагано савијањем према напријед, јер се кичмени канал лагано отвара флексијом краљежнице и тако се смањује притисак на нервна влакна. Савијање уназад има супротан ефекат.

Ако је захваћена вратна краљежница, то може довести и до поремећаја хода у стенози спиналног канала. Узрок поремећаја хода није толико бол, већ поремећена дубока осетљивост. Подаци о положају мишића, костију и зглобова се више не преносе на адекватан начин, што доводи до нестабилног налета и падова. Стеноза кичменог канала се може лечити конзервативно физиотерапијом, тренингом мишића и физиотерапијом. Ако не дође до побољшања симптома, мора се размотрити оперативни захват.

Више о томе можете сазнати на: Симптоми спиналне стенозе

Поремећај хода код малишана

Развој поремећаја хода се дешава код деце или малишана Нема реткости. Често се појаве у току развоја и такође поново нестају, нпр. у а Цока антеторта случај је. То погађа око 15% деце. Овде су ноге мало окренуте према унутра. Овај поремећај ходања се готово увек повраћа. У неким случајевима, међутим, постоји узрок којем је потребно лечење.

Већина узрока код детета / малишана је ортопедске природе. Поремећаји хода често су праћени Хип- или Бол у колену. Урођена, неоткривена Дисплазија кука доводи до бола који зависи од кретања и типичног шепања или гажења код малишана. Такође Пертхес болест, који утиче на главу фемура у детета, изазива хромо болни поремећај ходања. Код старије деце новонастали поремећај ходања може бити израз одвојености тегобе Епифиза главе фемура (Епифизиолиза цапитис феморис) бити. Поред тога, поремећај хода код деце или мале деце може бити узрокован урођеним пропадима стопала, ногу или кукова. Сваки поремећај хода код детета или детета треба брзо препознати и лечити како би се избегла трајна оштећења од сталног погрешног стреса и тако подстакла нормалан развој.

Поремећај хода у старости

Поремећај хода често се манифестује први пут у старости. Поред тога што отежава ходање, повећан ризик од пада је посебан проблем, јер кости с годинама постају подложније ломовима. Овај облик поремећаја ходања може имати различите узроке. Неуролошка обољења као удар, што доводи до парализе или Паркинсонова болест често може бити окидач за појаву болести. Поред тога, повреде од Кичмена мождина на пример. Сматра се да је настао због прелома тела вертебрала или тумора мозга.

Међутим, најчешћи узроци поремећаја ходања у старости су ортопед Природа у којој су оштећене кости и мишићи. Ово укључује артрозадегенерација зглобова узрокована хабањем, посебно у куковима или коленима. Зглобови се више не могу учитати без ограничења и тако ометати образац ходања. Такође реуматски Условне рестрикције могу довести до поремећаја хода. Чести клинички симптоми су шепање, померање или повлачење ногу. Ослабљени мишићи често су разлог поремећаја ходања. У зависности од узрока, основна болест мора се лечити и образац корака професионална физиотерапија бити стабилизован

Пратећи симптоми са поремећајем хода

Поремећаји хода често су праћени другим симптомима. Ако постоји ортопедски узрок поремећаја ходања, као што је исклизнути диск или стеноза кичменог канала, бол често такође игра главну улогу. Такође отеченост или ненормална сензација (Изврсна парестезија) и мишићна парализа је замислива. То је случај и са неуролошким симптомима.

Ако се поремећај хода јавља код пацијената са мултиплом склерозом, чести су поремећаји и парализа мишића. Ово се такође односи на поремећаје ходања у току можданог удара. За пацијенте са Паркинсоновом болешћу, тремор (Мишићи дрхтају) типичан пратећи симптом.

Код пацијената који пате од поремећаја хода због хроничног повећања интракранијалног притиска, пратећи симптоми су деменција (углавном реверзибилни) и уринарна инконтиненција. Ако је болест унутрашњег уха одговорна за поремећај ходања, то је обично повезано са губитком слуха.

Укратко, може се рећи да поремећаји хода често имају пратеће симптоме. Они могу пружити добар показатељ узрока поремећаја ходања.

Шта је поремећај атактичке покретљивости?

Код поремећаја атактичке покретљивости долази до поремећаја у процесу и координацији мишићних покрета. То се показује одговарајућим измењеним обрасцем ходања. Пацијенти обично ходају с раздвојеним ногама и изгледају врло несигурно. Странцима се ово често чини као пијани ход.

Најчешћи узрок поремећаја атактичког ходања је болест мозга. Мозак има централну функцију када је у питању равнотежа, али и планирање секвенци покрета. Стога је правилна функција мозга кључна за ход течности.

Тумори или поремећаји циркулације у мождану су, између осталог, приметни и кроз поремећај атактичке ходања. Чак и са патолошким ширењем простора ЦСФ-а у мозгу (Хидроцепхалус) може се јавити поремећај атактичке покретљивости.

То је слично ходу Паркинсонове пацијентице. Они који су погођени предузимају само мале кораке. Ако је болест израженија, можда је тешко да је ходање без подршке тешко.

Шта је поремећај фобичне покретљивости?

Са поремећајем фобичне ходања у првом плану је неоснован, претерани страх од трчања. Фобије су, дакле, један од анксиозних поремећаја. Погођени људи покушавају да избегну ситуацију која изазива страх. Често је довољна само помисао на то да покрене страх. Због тога се погођени веома оклевају да се крећу. Неки трче као на леду.

Реакција хроничног страха може довести до секундарне напетости мишића, што посебно када се појави у вратном краљежници, такође може довести до вртоглавице и поремећаја равнотеже.

Вежбе за поремећај ходања

Један од стубова побољшања и терапије поремећаја хода је физиотерапија или физиотерапија, у којој се мишићи изграђују разним вежбама или се лоше држе. Вежбе су посебно корисне за ортопедске проблеме, али одређене вежбе такође играју важну улогу након можданог удара, нпр. поново побољшати образац ходања. У зависности од узрока и обима поремећаја ходања, долазе у обзир одређене вежбе које пацијент мора професионално упутити и доследно обављати.

Са упаљачем Спинална стеноза ради Јачање мишића леђа Осјећај да побољшате држање и тако вам скине притисак са живаца.

У старости за које вриједи радити вјежбе стабилизација од Нога- и Мишићи кукова посебно. Поред тога, могу се користити вежбе за побољшање координације и осећаја равнотеже, што може у значајној мери смањити поремећај ходања и ризик од пада.

За децу Вежбе за побољшање држања и положаја зглобова такође су добра мера, јер се многи проблеми са држањем и даље могу решити у узрасту деце. Важно је знати да су све вежбе ефикасне само ако јесу прописно и опрезно се извршавају. Зато је вредно потражити помоћ физиотерапеута како би заједно научили поступке тренинга како би их касније могли спровести код куће.

Наравно, свака врста физиотерапије има своје границе. Ако се поремећај корака не побољша чак и после неколико недеља, морају се размотрити даље терапијске мере. Такође треба претходно да постави јасну дијагнозу од стране лекара како не би непотребно одложио почетак адекватне терапије у случају озбиљних болести. Међутим, вежбе су опробано средство са којим се могу поправити благи облици поремећаја ходања, посебно у лошем положају и мишићној слабости.

Таква је прогноза поремећаја хода

Прогноза поремећаја хода зависи од узрока. Постоје узроци поремећаја ходања који се могу лечити добро, тада се поремећај кретања обично брзо побољшава.

То је случај, на пример, са (нормалним притиском) хидроцефалусом. Након уклањања нервне течности, унутрашњи простори цереброспиналне течности у мозгу се ослобађају и поремећај рада нагло се побољшава.

Чак се и нелечена Паркинсонова болест може побољшати терапијом лековима. Коначно, Паркинсонова болест, али и мултипла склероза, су хронично прогресивне болести које се не могу излечити. Због тога настали поремећај ходања има лошију прогнозу.