Пернициозна анемија

Белешка

Налазите се у подтеми одјељка о анемији. Опште информације о теми можете пронаћи на: Анемија

увод

Пернициозна анемија је посебан облик анемије. Мањак витамина Б12 резултат је недостатка интринзичног фактора, што доводи до анемије.
Витамин Б12 се може наћи у танком цреву (Илеум) не може бити укључено. Разлог недостатка интринзичног фактора је хируршко уклањање стомака (Гастректомија) или регресију желудачне мукозе услед упале (атрофични гастритис), нпр. у случају хроничне злоупотребе алкохола, посебно у подручју желудачног отвора.

Узрок могу бити и аутоантитела која нападају телесне структуре. Ова аутоантитела могу бити усмерена против ћелија које формирају својствени фактор (паријеталне ћелије желуца) или против самог својственог фактора.
Пернициозна анемија је најчешћи облик анемије међу мегалобластичним облицима. Жене су погођене двоструко чешће од мушкараца, средња старост је око 55 - 65 година. Без лечења, овај облик анемије је фаталан.

Ови симптоми указују на погубну анемију

Пернициозна анемија се у почетку примећује кроз опште знаке анемије. Они укључују умор и смањене перформансе. Симптоми су израженији под стресом. Поред тога, кожа постаје бледа. Ово се посебно примећује на слузокожи. Ако се анемија развија споро, тело се може прилагодити ситуацији до те мере да се симптоми не појављују дуже време.

Прочитајте више о овој теми на: Симптоми анемије

Пошто се пернициозна анемија заснива на дефициту витамина Б12, постоје и други симптоми. Витамин је такође веома важан за живце. У случају недостатка могућа је парализа, нестабилност ходања, ненормални осећаји на рукама и ногама. Могу се јавити и друге неуролошке тегобе попут импотенције, поремећаја бешике или депресивног расположења. Постојећа упала желудачне слузнице доводи до бола у трбуху и мучнине. Уз то, постоје и промене на слузници језика. Језик постаје црвен и гладак. Такође се јавља и опекотина језика.

Прочитајте више о овој теми на: Мањак витамина Б12

Дијагноза

За дијагнозу се прво узима узорак крви и одређују вредности црвених крвних зрнаца, витамина Б12 и својственог фактора.

Овде такође може да помогне узорак коштане сржи за даљу дијагнозу и диференцијацију. Злоупотреба алкохола и неухрањеност такође би требало бити искључени као узроци. Потрага за антителом је индицирана ако се сумња да је узрок аутоимуна реакција на ћелије које производе интринзични фактор који је неопходан за апсорпцију.

Лабораторијски параметри

Мегалобластична анемија је кровни термин за разне анемије, укључујући пернициозне анемије. Мегалобластичну анемију карактеришу ћелије које су превелике са превисоким садржајем гвожђа или хемоглобина, а називају их и хиперхромном макроцитом. Повишен је ниво МЦВ и МЦХ у крви.

Пошто је погођена синтеза ДНК, често долази до поремећаја у стварању белих крвних зрнаца (Леукоцитопенија) и тромбоцити (Тромбоцитопенија).

Због повећаног уништавања црвених крвних зрнаца, долази и до повећања лабораторијског параметра ЛДХ.Под тим мислим на ензим који се може наћи у цитоплазми готово свих ћелија.
Као резултат повећаног пада промениле су се компоненте распада крви. На пример, постоји пораст индиректног билирубина и смањење хаптоглобина.
Поред тога, постоји смањена серумска концентрација витамина.

Након узимања крви, осигурајте да се узорци складиште и транспортују заштићено од светлости, јер излагање светлости доводи до лажно ниских вредности.

Последице анемије? Сазнајте више о овоме овде.

терапија

Код лечења анемије услед поремећаја формирања крви од пресудне је важности да се мера започне што је пре могуће. Што пре терапија почне, већа је вероватноћа да ће се симптоми, посебно неуролошки, потпуно регресирати.
Превладавајући принцип је супституција витамина који недостаје. Витамин Б12 замењује се ињекцијама у мишић или, у блажим случајевима, узимањем додатака витамина Б12.

Код пернициозне анемије ова замена је неопходна за живот. Свакодневна ињекција потребна је док се крвна слика не нормализује, након чега је потребна свака доза одржавања свака 3 месеца.
Пратећа замена гвожђа има смисла. Супротно овоме, замена фолне киселине може се обуставити након иницијално свакодневног оралног давања чим се отклони недостатак.

Прочитајте и чланак: Како лечити анемију!

Да ли је наследна?

Пернициозна анемија повезана са гастритисом типа А са формирањем антитела може се наследити. Међутим, велика већина се догађа спонтано и не може јој се то приписати. Само око 3-6% случајева наслеђује се.

Очекивано трајање живота

Данас је пернициозна анемија врло добро истражена. Дијагностицира се лако и може се лечити врло добро доживотним интрамускуларним давањем витамина Б12, тако да је животни век тешко ограничен. Међутим, пре истраживања ових односа, пернициозна анемија је обично била кобна.

Симптоми који су узроковани постојећим недостатком витамина Б12 реверзибилни су у раној фази. Ако недостатак траје предуго, неки неуролошки симптоми нажалост више нису реверзибилни.

Уз придружени гастритис типа А, промене на желудачној слузници повећавају ризик од рака желуца. Из тог разлога, контролну гастроскопију, тј. Гастроскопију, треба обављати сваке две године. Генерално, рак желуца има врло лошу прогнозу. Међутим, редовним прегледима, карцином желуца може се открити у веома раној фази, што повећава животни век и шансе за опоравак драстично. Са врло раном дијагнозом и раним почетком терапије, 90 до 95% пацијената и даље је живо након 5 година.

Може ли погибељна анемија бити фатална?

Пре него што је узрок и лечење пернициозне анемије истражено, обично је било кобно. Данас је, међутим, пернициозна анемија лако дијагностиковати и лечити се додатним уносом витамина Б12. У недостатку лечења, могућ је фаталан ток. Међутим, то је данас веома ретко.

Какву улогу игра фолна киселина?

Фолна киселина не игра улогу у пернициозној анемији.

Међутим, фолна киселина је веома важан витамин. Телу је потребна фолна киселина да би ћелије деле. Из овог разлога, недостатак фолне киселине пре свега погађа ћелије које имају само кратак век трајања и тело их зато мора непрестано реплицирати. Ове ћелије укључују ћелије коштане сржи које стварају крв. Због тога, мањак фолне киселине доводи, између осталог, до смањеног стварања црвених крвних зрнаца, а особа која пати пати од анемије.

Прочитајте више о овој теми на: Анемија са недостатком фолне киселине

Хасхимото

Аутоимуне болести, тј. Болести у којима тело формира антитела против телесних властитих структура, често се јављају заједно. Першидна анемија антитела је уобичајена за Хасхимото.

Уз Хасхимото, тело производи антитела против штитне жлезде. Антитела оштећују ткиво штитне жлезде и долази до хипотиреозе. Супротно томе, Хасхимото се такође јавља чешће код пернициозне анемије услед антитела него код других аутоимуних болести. Зато треба испитати пацијенте са Хасхимотом који пате од умора и умора упркос доброј контроли лекова на тиреоидне хормоне. Потребно је измјерити крвну слику и витамин Б12 како би се утврдили могуће пратеће пернициозне анемије.

Прочитајте више о овој теми на: Хасхимотов тироидитис

антитело

Из непознатих разлога, антитела против ћелија које стварају слуз могу се развити у желудачној мукози. Уништавање ових ћелија изазива упалу желудачне слузнице. Овде се говори о гастритису типа А.

Поред тога, формира се недовољан интринзични фактор. Међутим, ово је пресудно за апсорпцију витамина Б12, који је заузврат неопходан за стварање крви. Ова антитела се формирају много чешће код жена.