Гастроскопија

синоним

Гастроскопија

дефиниција

Гастроскопија је првенствено дијагностички, али и терапеутски поступак помоћу ендоскопске камере за преглед желуца и једњака.

Индикације

Гастроскопија је техника избора Болести Да се ​​прегледа једњак, желудац и дванаестопалачно црево. Гастроскопија вам може помоћи да пронађете узрок и праву терапију за следеће тегобе:

• Понављајућа жгаравица
• Упоран мучнина и Повраћати
• Потешкоће са гутањем
• Хронични кашаљ
• Бол у горњем делу трбуха
• Појачана надутост
• Нејасан губитак тежине
• Повраћање крви
• Крв у столици
• Крварење у желуцу

Поред тога, ако постоји сумња на упалу желудачне слузнице, гастроскопија може да разјасни могуће узроке, попут инфекције Хелицобацтер пилори, чирне болести, избочења или повреде слузокоже.

Поред тога, лекари могу да обезбеде лек Повреда или болест гастроинтестиналне слузокоже на располагању за лечење путем гастроскопије. Крварење се посебно може спречити мерама као што су Постављање металних копчи, гумених трака или ињекције лекова против крварења.

У већини случајева гастроскопија ће искључити а Чир на желуцу изводи се јер се пацијенти жале на хронични бол у стомаку пре или после јела.

извршење

Пре гастроскопије, пацијент се припрема за овај рутински поступак.
Овај препарат укључује један детаљно објашњење, током кога се пацијенту објашњава поступак и информише се о ризицима и нуспојавама. На крају образложења пацијент мора дати свој пристанак и то документовати потписом.
На дан гастроскопије пацијент мора остати тријезан. Лаксативне мере нису неопходне за овај поступак.
Ако пацијент узима лекове за смањење крви, мора се узети у обзир њихово прекидање пре прегледа на гастроскопији како би се избегле компликације попут јаког крварења.

Поред тога, пацијенту се пружа гастроскопија венски приступ смештен у вену, обично у руку, на дан прегледа. Овом треба давати течности пре поступка како би се спречило пресушивање пацијента који пости (то је посебно корисно ако се преглед не обави до поднева).
Гастроскопија се обично ради у једном Кратка анестезија пропофолом спроведена. Данас је мала количина тог Анестетик Пропофол убризгано
Током читавог трајања гастроскопије Засићење кисеоником, дисање и Откуцаји срца праћен путем монитора како би се могли брзо започети терапијски кораци у случају погоршања виталних знакова.

Током гастроскопије, пацијент обично лежи у левом бочном положају испитани.
Прије тога дат ће му малу круту цијев смјештену између зуба. Ова цев је причвршћена иза главе гуменом траком. Ово постаје Приступ орофаринксу загарантовано без обзира да ли је анестезирани пацијент стиснуо зубе или не.
Инструмент за испитивање (Гастроскоп) убачен у уста и грло.

Пацијент не спава у потпуности и може у ограниченој мери реаговати и на једноставне, гласне команде.
Од пацијента се тражи да прогута чим гастроскоп достигне ниво ждрела Ларинкс дешава се. Ако пацијент прогута, епиглотис затвори душник и отвара пут у једњак у који је гастроскоп сада напредан.

На врху уређаја за преглед налази се веома светло светло, отвор кроз који се ваздух може убацити у једњак и желудац, и отвор кроз који се узимају узорци из ткива горњег дела помоћу малих пинцета и других инструмената Дигестивни тракт може се победити. Штавише, кроз овај отвор се могу увести и инструменти, који могу зауставити свако крварење.
Приликом уметања гастроскопа ваздух се најпре уводи у једњак да би се развукла иначе олабављена структура и изложио поглед. Веома јака светлост на врху гастроскопа омогућава увид у иначе тамни горњи пробавни тракт.

Прво се гастроскоп маневрира напред.

Овде се још није извршила стварна инспекција.

Са малим регулатором на дршци гастроскопа, врх уређаја може се савити до 180 степени. То је једини начин који гарантује да се скривени простори такође могу прегледати. Различита од једне Колоноскопија инструмент за испитивање може се лако гурнути напред и траје само неколико минута.

Чим врх гастроскопа доспе до стомака, почиње стварни преглед. Испит се састоји од три корака:

• инспекцијски надзор:
  У целој дијагностичкој гастроскопији инспекција је најважнији део. Испитују се и желудац и једњак. Изнад свега, слузница се прегледава и процењује да ли је поцрвењена или упаљена, да ли постоје извори крварења (како свеже крварење, могуће избацивање, тако и неакутно крварење са старијим наслагама крви) или да ли постоје неприродна сужења у једњаку и желуцу. Стомак се такође испитује на чира на желуцу или абнормалне туморе у желудачној мукози.
  Када се повлачи гастроскоп, прегледава се и једњак. Поред крварења, упала и црвенила, тзв трза (Гљивична инфекција једњака) и на варикозним венама (Варицес), који су веома опасни и могу бити показатељ обилазног циклуса у случају оштећења јетре.
• Биопсије:
  Са приметних подручја слузнице стомака мали узорци коже узета како би се прегледали у лабораторији на одговарајуће малигности. У ту сврху, мали клинчићи се постављају споља преко гастроскопа и гурају према напријед на врх уређаја за испитивање. Пинцете се постављају на сумњиво место, а кожна биопсија се уклања и извлачи напољу.
• Терапеутски приступ:
  Поред дијагнозе гастроскопије, постоји и опција да делују терапеутски у истој сесији.
  Нарочито код акутних и крвавих крварењакоје се виде у једњаку или желуцу, потребно их је зауставити уз помоћ гастроскопа. У већини случајева то функционише са једним Клипкоја се доводи извана преко уређаја за испитивање и затвара посуду за крварење. Поред тога, посуда се такође може затворити ињекцијом.

Гастроскопија

У већини случајева испитивање ће трајати највише неколико минута.

Процес а Гастроскопија је безболно, али се често описује као непријатно. Преглед се може обавити док је пацијент будан. Пре него што започнете, можете да користите спреј за чишћење грла укочен или на захтев пацијента, средства за смирење (обично Мидазолам или Диазепам) може се администрирати. То пацијента чини успаваним, тако да он није свестан процеса, али понекад и даље може реаговати на једноставна упутства. Током прегледа пацијент се постави на леву страну и убацује се усник, што спречава блокирање приступа подручју грла могућим стискањем зуба.

Инструмент за испитивање (Гастроскоп) је оптички уређај који је направљен од пластике и цевасти је. Водич је врло флексибилан и има отвор на крају са малом камером и извором светлости за стицање доброг увида и преношење снимљених слика на монитор. Такође укључује канал кроз који се инструменти као што су пинцета или замке могу уметнути током испитивања и канал кроз који се може уносити ваздух. Они се прегледавају једњак, од желудац и тхе Дуоденум. Тхе ендоскоп полако прелази преко уста пацијента према грло представио. Када уређај за преглед пређе грло, испитивач нареди пацијенту да тешко прогута.

На Процес гутања затвара Ларинкс тхе тхе душник и на тај начин припрема јасан пут кроз једњак. Под визуелном контролом, испитивач гура цев у маленим корацима надоле, поред доњег сфинктера једњака, у стомак. Одатле се црево наставља преко тзв Стомацх вратар (Пилорус) у дванаестопалачном цреву (Дуоденум) напредни. Једном када сте достигли најдубљу тачку, кроз ендоскоп се уноси ваздух да би се учврстила слаба природа органа и на тај начин био бољи поглед на Слузница победити. Затим се ендоскоп полако враћа пацијенту. Ако током прегледа откријете ненормална подручја која показују промјене на слузокожи, можете узети узети узорак ткива директно помоћу клијешта и послати га на одељење патологије на даље испитивање. Поред тога, могуће крварење може се појавити и током прегледа кроз ендоскоп, везаним а Металне копче или бити дојени убризгавањем лекова.

Прочитајте пуно више информација на: Гастроскопија

Узорак ткива

Ако испитивач препозна током Гастроскопија упадљива подручја на слузници, он може узети мали узорак ткива уз помоћ пинцете уметнуте кроз ендоскоп. Лекар хвата захваћено подручје хватаљкама и хвата део слузокоже врхом пинцете. Ткиво се затим може пренети према спољашњем делу помоћу ендоскопа.

Узорак се затим шаље у специјализовану лабораторију (патологија), где се испитује у даљем току. Специјалиста прави мале, танке слојеве испорученог узорка, који су обојени посебним средствима за бојење.
Природа и структура ткива се затим процењују под микроскопом. Посебна пажња се посвећује структури површине. Можете видети да ли је слузница едематно отечена, могу ли се видети упални процеси или нагњечења или оштећења. Поред тога, врши се процена да ли постоје видљиви ћелијски агрегати који се разликују од остатка ткива и који могу указивати на неоплазме попут туморске промене. Послани узорак ткива може се испитати на све патогене који могу изазвати болест.

Прочитајте више о овој теми овде: биопсија

анестезија

Гастроскопија може бити комплетна без анестезије са лакшим Немир, уверавање или под једним кратка анестезија. Која се варијанта користи зависи у потпуности од пацијента, његових страхова и његовог физичког стања.

Ако пацијент не жели да има анестезију на гастроскопији, дијагноза се поставља коришћењем Грло укочено. У ту сврху спреј се прска у пацијентово грло и ждрело, који оштећује слузницу. То омогућава пацијенту да тешко осети црев или га уопште не осећа сузбија гаг рефлекс.

Постоји и могућност да пацијента имате поред анестезије грла Седативи добија се за једноставно опуштање и решавање страхова (нпр. Мидазолам или диазепам).

Ако се гастроскопија треба обавити под анестезијом, пацијент је прво прима периферни венски приступ, најбоље у вени подлактице. Анестетик се обично даје пацијенту преко овог приступа Пропофол, администрирано. Током целог прегледа, који је пацијенту под анестезијом, запослени надгледа раднике Витални знаци пацијента, тј. његовог Пулс, Крвни притисак, дисање, Засићење кисеоником као такав Срчана активност о ЕКГ-у.

Приликом обављања гастроскопије под анестезијом, важно је имати на уму да их има још неколико општи ризици и да нису сви погодни за анестезију, нпр. због Алергије. Пре анестезије, сви фактори би требало детаљно разговарати са анестезиологом.

Такође се мора имати на уму да је Реактивност је ограничена неко време након анестезије и стога вам није дозвољено да возите аутомобил током 24 сата након анестетика како не бисте угрозили себе или друге.

Трајање

Сама гастроскопија је кратак преглед и обично после тога 5-10 минута прошлост. Међутим, целокупно време истраге је зависно од врсте анестезије. У случају гастроскопије под анестезијом, припрема и нега након прегледа захтевају знатно више времена. У овом случају, трошак времена око 2-3 сата планирати. Такође треба имати на уму да после седације, било опојним средствима, било у облику анестезије, траје много дуже умор и Потешкоће са концентрацијом ограничити у свакодневном животу.

У случају гастроскопије без анестетика, а Време опоравка барем 15-20 минута дато. Ако је пацијент добро након тог времена, након тога може напустити праксу / клинику. Дакле све у свему а Временски издатак износи око 30 минута.



Ризици и нуспојаве

Иако се гастроскопије раде хиљадама пута дневно и дуго се сматрају рутинском процедуром, компликације се и даље могу појавити.
Најчешће нуспојаве гастроскопије су Надимање после поступка, јер ваздух надува желудац.

Ретко се може јавити након гастроскопије Реакције нетолеранције на Анестетици доћи. Овде је веома корисно информисати пацијента о одговарајућем пре поступка Алергијекоје су се десиле у прошлости. У случају алергијске реакције, операција се мора одмах прекинути и анестезија се одмах повући.
Компликације током и после гастроскопије су такође ретке Крварење које неће престати.
Мање крварење С друге стране, јављају се нешто чешће на местима где је ткиво уклоњено биопсијским пинцетама, али не захтевају даље деловање.
Ако постоји прекомерно крварење, на овом месту се такође мора ставити копча или се посуда мора убризгати под. У врло ретким случајевима, потребно је имати отворене операције за заустављање крварења.
У екстремним случајевима се деси да једњак или делови стомака пробију гастроскоп (перфорација). У овом случају је готово увек потребна отворена хируршка интервенција како би се подручје поново затворило.

Компликације

Обично је мало ризика повезаних са обављањем гастроскопије, и он се појављује једва да има компликација на. Ипак, важно је навести могуће компликације пре испитивања. Откад је током истраге Дигестивни тракт Када се надува ваздухом, може се одмах затворити Надимање доћи. Такође осећај пуноће и повећања Еруктација може се појавити. Механичка иритација грла и гркљана такође може бити привремена потешкоће са гутањем и промуклост настају. С обзиром да грло може бити укочено током одређеног времена након прегледа, пацијент не би требало да једе храну одмах након прегледа. Постоји ризик да хоће прогутао или компоненте хране доспевају у дисајне путеве, а тамо у један инфекција плућа да води.

Пацијенти којима је дат седатив могу имати депресивно дејство Проблеми са циркулацијом настају. Нарочито код пацијената који имају а анестезија волео бих и то алергијске реакције хајде на анестетик. Стога алергије треба разјаснити унапријед. Ако пацијент има лабаве зубе, можда ћете то моћи учинити Оштећење зуба настају. Током и након прегледа могуће је да је крварење настало као последица Биопсије (Узорци ткива) настају. У већини случајева то је толико мало да им није потребно даље лечење. Међутим, може доћи и до већих крварења, која се морају зауставити или металном копчом или, у најгорем случају, отвореном операцијом. Ретко се може пробити и зид пробавног тракта (перфорација).

Трошак гастроскопије

Трошкове гастроскопије обично покрива здравствено осигуравајуће друштво. У многим случајевима поступак може обављати стални интернист. Понекад је потребан пријем у болницу. У зависности од тога, трошкови се крећу од 100 до 400 ЕУР.

Гастроскопија код деце

Гастроскопија има такву и у детињству велика дијагностичка и терапијска вредност. Користите за гастроскопију код детета врло танки ендоскопи коришћене, које имају велику разлучивост. За разлику од гастроскопије код одраслих, преглед код деце се у већини случајева врши у анестезија. Током припреме има смисла укључити родитеље, јер они могу смирити дете и пружити му сигурност. Као пуно деце која полажу једно Веин аццесс Да бисте се осећали крајње непријатно и болно, могуће је користити анестетик у облику а Гас за анестезијукоја се може удисати.

Дете је већ спавало када се успостави венски приступ. Поред ендоскопа који одговара старости и одговарајуће анестезијске установе, потребан је искусни лекар да обави преглед. Поступак прегледа не разликује се од гастроскопије код одрасле особе. У припреми је такође важно да ниједна храна није унесена 12 сати пре него што не постоји ризик да се дете угуши на компонентама хране.

Прочитајте пуно више информација у нашој теми: Гастроскопија код деце

Резиме

Гастроскопија се увек обавља када је пацијент описао Нелагодност у пределу стомака или једњака да се види.
Након одговарајуће припреме пацијента, током којег се особа која се прегледава обавештава о ризицима и нуспојавама, пацијенту се омогућава венски приступ преко којег се анестетик даје непосредно пре поступка.
Пацијент мора постити на дан прегледа.
Права истрага траје само неколико минута.
Пацијент прима гастроскоп, епрувету са камером причвршћеном на врх и светло, кроз уста и грло и гура се кроз једњак у стомак.
Зрак се проводи кроз гастроскоп у једњак да би се проширио и могао боље да га види. Врх гастроскопа испитивач може померити и тако омогућава поглед од 180 степени.
Гастроскопија се састоји од инспекцијски надзор (преглед слузнице желуца и једњака и тражење крварења, тумора и чир на желуцу), Узимање узорка (Биопсија сумњивих делова коже) и терапијске опције (Ако је потребно, хемостаза помоћу клипа и ињекција лекова).
Иако је гастроскопија постала рутинска процедура, ипак може довести до компликација Крварење, перфорације, инфекције, нетолеранција на анестетик постоје и могу захтевати даље хируршке интервенције.