Пери-имплантитис

Упала на зубном имплантату је такозвани „пери-имплантитис“, који се може описати као две различите врсте. С једне стране, постоји оно што је познато као пери-имплантни мукозитис, код кога је упала ограничена на слузокожу која окружује имплантат. Са друге стране је описан пери-имплантитис који се проширио и на коштани кревет имплантата. Перио-имплантитису увек претходи пери-имплантни мукозитис. У најгорем случају, пери-имплантитис може довести до губитка имплантата и зато захтева адекватан третман у раној фази.

Узроци / фактори ризика

У пери-имплантитису се прави разлика између локалних и системских фактора ризика. Локални фактори ризика су узроци који утичу на сам имплантат. Системски фактори ризика су, међутим, узроци који утичу на пацијента.

Генерално, може се рећи да је зубни имплантат у блиском контакту са интраоралним окружењем, а самим тим и са бактеријама које се налазе у њима. Чврсто, везивно ткиво, затварање пери-имплантата у усну шупљину треба обезбедити да се спречи колонизација бактерија у овом подручју. У области где имплантат пробија десни или слузокожу, формира се такозвани сулкус. Овде се накупљају плак и бактерије, а у случају неправилног чишћења или одређених фактора ризика, упала и, у најгорем случају, губитак имплантата.

Молимо прочитајте и: Уклањање зубних имплантата, рок трајања зубних имплантата

Локални фактори ризика

Прије свега, недостатак такозване "кератинизиране гингиве" описује као узрок. Ово је подручје десни које се фиксира на месту. Када постављате имплантат, важно је да ово подручје буде широко најмање 2 мм како би имплантат могао да зарасте. Стоматолог би требало да током планирања обезбеди да се добије та ширина, јер се у супротном морају десни након операције имплантације хируршки проширити.
Прочитајте о овоме: Трансплантација десни

Поред тога, фиксне протезе могу представљати локални ризик, као и остаци цемента. Остаци цемента могу доћи, на пример, из претходно убачених протеза. Остају у усној шупљини и на крају доводе до упале.

Фактори системског ризика

Постоји неколико узрока упале зубног имплантата који се могу пратити код пацијента. Најважнији пример овде је недостатак оралне хигијене. Пацијент треба да практикује редовну негу зуба и посебно чисти имплантат специјалним интерденталним четкицама. Са друге стране, овде се мора напоменути и пушење, јер је конзумирање дувана највећи фактор ризика.

Поред тога, пацијенти са општим болестима као што је дијабетес мелитус све чешће дијагностицирају пери-имплантитис, као и пацијенти са већ постојећим пародонтитисом. Остали фактори ризика су:

• Лекови (нпр. Имуносупресиви),
• хормоналне промене,
• нередовни прегледа зуба

Прочитајте више о овој теми на: Правилна нега зубног имплантата

дијагноза

Упала на зубном имплантату може се дијагностиковати сондирањем десни и рендгеном. Обоје треба да уради стоматолог, што састанак са њима чини неизбежним. Ниједна поуздана дијагноза не може се поставити без стручног прегледа.

Пажљивим сондирањем пародонталном сондом, стоматолог се креће по линији десни имплантата и проверава да ли у овој области има упале. Ако је то случај, направи се рендгенски снимак који јасно може потврдити сумњу на дијагнозу.

Поново се прави разлика између пери-имплантацијског мукозитиса и пери-имплантитиса. Мерењем дубине сондирања и оценом рендгенске слике, стоматолог може да разликује две клиничке слике.

Шта можете видети на рендгену?

Узимањем рендгенских снимака може се видети да ли је дошло до губитка кости у подручју имплантата. Може бити изузетно корисно упоредити тренутне рендгенске слике са старијим како би се боље идентификовале промене у овој области.

Хоризонтални и вертикални губитак костију се могу верификовати на рендгенској слици, а такође се може приказати и тежина губитка кости. Што је напреднија ресорпција кости за имплантат, то су кости веће на рендгену.

фреквенција

Учесталост упале зубних имплантата уопште је тешко предвидети. Међутим, тренутни подаци сугерирају да до 43% пацијената развије пери-имплантни мукозитис, а око 22% развије пери-имплантитис. Међутим, податке је тешко прикупити јер проценат пацијената са здравим везама за имплантацију није тачно утврђен.

Без обзира на то, из овог се види колико је важна правилна нега имплантата и оралне неге, тако да се упала на овом подручју може свести на минимум и губитак имплантата спречити.

Ови симптоми могу указивати на упалу на зубном имплантату

Као што је већ споменуто, само стоматолог може потврдити дијагнозу пери-имплантитиса. Стога су редовне прегледе код стоматолога најбоља заштита за спречавање упале. Међутим, постоје симптоми који указују на пери-имплантацијски мукозитис / пери-имплантитис који можете и сами препознати.

• На пример, можете извршити преглед очију ради тражења плака у пределу имплантата.
• Такође можете приметити спонтано крварење и излучивање гноја, који служе као трагови. То се такође може изазвати пажљивим додиром прста, што у здравим условима не би било.
• Такође може доћи до малих болова на додир у овом подручју, иако неки пацијенти то примећују мање него други.
• У поодмаклој фази пери-имплантитиса десни се повлаче, што може учинити видљиву површину имплантата.
• Често је уочљива и слаткаста халитоза, која може бити изазвана упалом.

Бол

Ако у пределу имплантата постоји инфламација, а тиме и периимплантативни мукозитис, пацијент може осјетити благу бол на додир. Такође је могуће да су саме протезе, на пример круна на имплантату, болне. Често су десни поцрвењеле и код већ постојећег пери-имплантитиса постоји лучење гноја у подручју имплантата. Ако је већ дошло до великог губитка костију, може се јавити и бол у чељусти.

гној

Ако се пери-имплантативни мукозитис већ развио у пери-имплантитис, током упалног процеса, поред крварења на сондирању (званог БОП код стоматолога), може се излучити и гној. То је видљиво и често опажено код пацијента по непријатном укусу.

терапија

Лечење упале на зубном имплантату може бити хируршко или нехируршко, зависно од тежине. Поред тога, терапија за пери-имплантативни мукозитис разликује се од терапије за пери-имплантитис.

Терапија периимплантатног мукозитиса

Нехируршка терапија:

• Пре свега, упалу треба отклонити. То је учињено кроз Смањење онечишћења површине имплантата. Овде површину имплантата чисти стоматолог или орални хирург са посебном опремом и уклања се бактеријски филм.
• Поред тога, терапија антибиотицима такође се расправља у литератури. Употреба раствора хлорхексидина (ЦХКС) може смањити сонде измерјене у дубини око имплантата.
• Уз то, стоматолог често ординира локалну антибиотску терапију у трајању од 10 дана, што такође може довести до смањења упале.

Терапија пери-имплантитиса

Нехируршка терапија:

• И овде је циљ очистити површину имплантата помоћу посебних инструмената. Циљ је елиминисати клиничке знакове инфекције. Овде се могу користити ултразвук или ласерска терапија.
• Као и код периимплантационог мукозитиса, често се препоручује антибиотска терапија са ЦХКС растворима и локалним антибиотицима.

Хируршка терапија:
У хируршкој терапији, поред уклањања инфекције и смањења дубине сондирања, ниво костију такође треба да се стабилизује, јер је губитак костију већ настао у пери-имплантитису. Овде се индивидуално код хирурга одлучује која терапијска мера је најприкладнија. Користе се следеће опције:

• Операција заклопке,
• Операција заклопке + ресективне мере,
• Операција заклопке + материјали за цепљење костију,
• Операција заклопки + ресективне мере + грађевински материјал за кости.

Шта се тачно подразумева под различитим методама и шта ризикује да дође до хируршког захвата, требало би детаљно разговарати са стоматологом у сваком случају.

Ови антибиотици се користе

Два различита лека су се етаблирала у терапији антибиотицима.

• Доксициклин и миноциклин (антиботичари широког спектра из групе тетрациклина).

У случају одређених алергија и нетолеранција, пацијент увек треба да се посаветује са лекаром како би пронашао одговарајуће алтернативне лекове.

Прочитајте више на: Тетрациклини

Трајање

Трајање лечења не може се предвидјети, јер је увек индивидуално и зависи од пацијента. Међутим, треба напоменути да је редовно, професионално чишћење зуба специјалним чишћењем имплантата од суштинског значаја за одржавање имплантата.

На пример, уз редовне прегледе, пери-имплантни мукозитис не може прећи у пери-имплантитис. Ове редовне провере увек треба вршити.

Више о овој теми можете пронаћи: Професионално чишћење зуба

трошкови

Имплантација је приватна услуга која није покривена обавезним здравственим осигурањем. Исто је и са терапијом пери-имплантацијског мукозитиса или пери-имплантитиса. Трошкове мора сносити приватни рачун.

Они зависе од изабране процедуре и неопходних додатних услуга у зависности од сложености случаја. Увек зависи од тога да ли је потребан хируршки захват или је то само механичко уклањање наслага на имплантату (нехируршка терапија). У сваком случају, требало би да разговарате о трошковима са својим стоматологом како бисте избегли изненађење у износу фактуре.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Трошак зубног имплантата