Пропофол

увод

Пропофол спада у групу општих анестетика и одликује га добра контролисаност. Анестетик се накупља у телу у изузетно малим количинама и има кратак полуживот у плазми. То значи да је након кратког временског периода још увек присутна само половина првобитне концентрације активног састојка.

Молимо прочитајте и чланак о овој теми Анестетици

Пропофол се примењује кроз вену и има умирујући и смркнути ефекат. Наркотик се углавном користи у општој анестезији за изазивање и одржавање анестезије код одраслих и деце узраста од шест месеци. У медицини интензивне неге игра важну улогу као средство против седације. Остала подручја примене су гастроинтестинална рефлексија и друге методе ендоскопског прегледа.

У поређењу са инхалираним, тј. Гасовима са анестезијом, нежељени ефекти пропофола су знатно мање изражени. Изнад свега, мучнина и повраћање су рјеђи. Са друге стране, могуће нежељене последице после примене пропофола су пад крвног притиска и инхибиција дисања.

Индикације за пропофол

Пропофол првенствено има важну улогу у општој анестезији. Служи као средство за Иницијација као и одржавање анестезија. Његова примена се дешава интравенски. Пропофол се никада не даје сам, већ се увек користи комбинација са активним састојком који опушта мишиће и ублажава бол.

Друга област примене је Интензивна нега. Овде Пропофол испуњава сврху средства за смирење. За разлику од анестезије, пацијент је у стању сумрака.

Такође на ендоскопски прегледипопут гастроинтестиналног огледала, користи се и овај ефекат.

ефекат

Пропофол има смирује и смркне Ефекат. И ова некретнина брзи почетак акције и његову добру контролисаност као резултат а кратко трајање акције чине га идеалним анестетиком. Може се применити само кроз вену.

Након интравенске примјене, пропофол улази у крвоток мозак. Тамо се везује за инхибирање рецептора (тзв. ГАБА рецептори) и активира их, стварајући а инхибицијски ефекат на нервне ћелије изазвао. Као део индукције анестезије, губитак свести дешава се у року од 10-20 секунди и траје 8-9 минута уз једну дозу. Пропофол такође делује инхибира различите рефлексекао што је рефлекс кашља или гега.

Анестетика га и даље има опуштајуће Ефекат и има еуфорично дејство. Описана је и сексуално дезинхибицијска и афродизијачка реакција. Ова својства објашњавају могући потенцијал злоупотребе.

Трајање акције

Пропофол има само једног рођака кратко трајање акције. То се углавном дешава због кратког полуживота у плазми, који је повезан са брзим падом концентрације у крви. Након наношења, ефекат се поставља у року од 10 до 20 секунди и смањује се ако се након око осам до девет минута не врши даља примена. Потребно је одржавати анестезију или сумрачно стање поновљене апликације или један континуирана инфузија (континуирана континуирана инфузија).

дозирање

До Индукција анестезије уобичајена доза је 20 до 40 мг сваких десет секунди. То се наставља све док пацијент не може клинички препознати стање несвесности. Уобичајена доза је до 55 година старости за одрасле особе 1,5 - 2,5 мг пропофола / кг телесне тежине. Старији људи имају мању потребу за пропофолом за индукцију анестезије. Исто се односи и на пацијенте са повећаним ризиком од компликација током операције.

Прочитајте чланак о овоме Индукција анестезије.

Тхе Одржавање анестезија се врши дозом од 4 - 12 мг Пропофол / кг телесне тежине на сат.

Чистом СедатионЗа постизање стања сумрака, доза 0,3 до 4 мг пропофола / кг телесне тежине / сат напоље.

Дозирање код деце треба посматрати као одвојено и углавном има већу вредност (3-5 мг / кг телесне тежине).

Прочитајте чланак о овоме Анестезија код деце.

Нежељени ефекти пропофола

Упркос доброј подношљивости и контролибилности, постоје неке значајне нуспојаве. Пропофол има само узак терапеутски опсег, што значи да нема пуно слободног простора између жељеног ефекта и нежељене нуспојаве. Дакле, од оптималне дозе, то није далеко од прекомерне или недовољне дозе.

Пропофол има нежељене ефекте који депресивно утичу на дисање и рад срца. Даље, пад крвног притиска је узрокован смањеном васкуларном резистенцијом. Посебно су погођени старији пацијенти и они са ранијим срчаним болестима.

Ретко уочена нежељена дејства су живописни снови, од којих се неки доживљавају као непријатни, болови и отеклине на месту пункције, трзање појединих мишића, кашаљ, нападаји и јаке алергијске реакције итд. на садржаном сојином уљу, које као растварач даје пропофолу његову белу, млечну боју. Појава плућног едема са применом пропофола описује се још ређе. Ако се анестетик погрешно убризга у ткиво уместо у вену, могу се појавити озбиљне реакције ткива.

Молимо прочитајте и чланак о овој теми Општи анестетични нежељени ефекти.

Такозвани синдром инфузије пропофола (ПРИС) је веома ретка компликација и описује опасан по живот комплекс симптома након примене пропофола. Често се повезује са врло високим дозама и дуготрајним инфузијама. Тачан узрок још није разјашњен. Поремећаји нормалне срчане функције и ритма, као и метаболичка ацидоза (прекомерна закисељеност као резултат оштећења метаболичких процеса) јављају се у већини случајева. Рабдомиолиза (распад скелетних мишића) и акутно затајење бубрега такође су уобичајени симптоми инфузионог синдрома. Поред мера за подршку крвожилном систему, тренутни прекид пропофола најважнији је терапијски корак.

Ризици примјене пропофола

Ризици укључују, углавном, могуће нуспојаве (видети горе: Нежељени ефекти пропофола), укратко:

• ограничен распон терапије, ризик од прекомерне дозе
• Пад крвног притиска
• Инхибиција респираторног налета и откуцаја срца
• ретки синдром инфузије пропофола (дисфункција срца и бубрега, распад мишића)

Ово такође носи још један ризик Потенцијал злоупотребе због еуфоричног и опуштајућег ефекта. Може настати психолошка зависност. То првенствено погађа људе који раде на пољу медицине.

Контраиндикације

Апсолутне контраиндикације за употребу пропофола су једна Недостатак циркулације и а Хиповолемиа, недостатак течности у организму. Током употребе, крвни притисак може да падне, што у таквим компликованим условима може имати опасне последице.

За сада нема довољно података о употреби током период трудноће и дојења испред. Међутим, то се не препоручује.

Деца до 16 година интензивног лечења такође не смеју да буду седирана пропофолом. И овде ефекти нису довољно познати.

Произвођачи саветују један Алергија на соју зависи од апликације. Међутим, према последњим налазима, на ову контраиндикацију треба гледати мање критички.

Пропофол током анестезије

Пропофол је један од најчешћих наркотика на свету Општа анестезија. У комбинацији са кратко делујућим Средство против болова, на пример. Ремифентанил или суфентанил, и, у зависности од операције, средство за Опуштање мишићана пример. Роцурониум, он служи Индукција и одржавање анестезије током хируршког захвата.

Након убризгавања почетне дозе, која зависи од телесне тежине и старости, биће дата једна континуирана континуирана инфузија. На тај начин се постиже константни ефективни ниво у крви. Такозване пумпе за шприцеве ​​контролишу рачунари и осигуравају равномерно покретање инфузије са пропофолом. У исто време, они имају предност пред тим Дубина анестезије одговорни анестезиолог може брзо да промени према потреби.

Вентилација и интубација се врше након губитка свести и елиминације рефлекса. Кардиоваскуларни параметри се континуирано надгледају током поступка. Анестезија се прекида лаганим смањивањем анестетичких лекова. Пацијент се пробуди изнутра мање минута назад на.

Пропофол за колоноскопију

Обично се обавља колоноскопија лагани сумрак спавања спроведена. У принципу, ова врста прегледа је могућа и без седације. Међутим, „убризгавање у сан“ има смисла јер не само да побољшава услове прегледа, већ и значајно побољшава здравље пацијента пријатније и ствара опуштенију ситуацију. У случају гастроинтестиналних рефлексија спречава се и рефлекс гена.

Молимо прочитајте и чланак о овој теми Анестезија за колоноскопију - опасна?.

Пропофол се убризгава директно у вену. Као наркотик брзог деловања, делује у року од неколико секунди. Његова доза се заснива на константном Праћење крвожилне функције и дисања. Током прегледа надгледају се засићеност кисеоником, дисање и рад срца, као и крвни притисак. Чак и када је свест искључена, пацијент самостално дише. Пацијент се пробуди само неколико минута након завршетка прегледа.