Инхибитори СГЛТ 2

Шта су СГЛТ2 инхибитори?

Инхибитори СГЛТ2, који се такође називају глифлозини, су лекови из групе оралних антидијабетичких лекова. На тај начин се користе за контролу нивоа шећера у крви код дијабетес мелитуса. СГЛТ2 означава превоз шећера у бубрегу. Транспортер враћа шећер у крвоток и инхибиција обезбеђује да се више шећера излучи у урину.

СГЛТ2 инхибитори су лекови који су потпуно независни од инсулина. Ови лекови такође могу да изазову хипогликемију као споредне ефекте и локално имају додатне нежељене ефекте.

Индикације за инхибиторе СГЛТ2

Главна индикација за инхибиторе СГЛТ2 је дијабетес мелитус типа 2. Ови људи имају превише шећера у крви јер су њихове ћелије постале резистентне на телесни инзулин. Пошто овај шећер оштећује крвне судове и може довести до болести бубрега, срчаних болести, болести очију и оштећења живаца, ниво овог шећера мора бити смањен. Ово се често постиже мешавином различитих активних материја, укључујући СГЛТ2 инхибиторе.

За разлику од других оралних антидијабетичких лекова, инхибитори СГЛТ2 такође могу да смање телесну тежину, јер избачен шећер значи да тело има на располагању мање калорија. Смањењем тјелесне тежине дијабетес се може чак смањити код неких обољелих.
У неким случајевима, инхибитори СГЛТ2 се такође користе код дијабетеса мелитуса типа 1. Овде се, међутим, морају комбиновати са инсулином, јер у супротном ћелије тела неће добити довољно шећера. Из тела се избаци и вишак шећера. СГЛТ2 инхибитори су одобрени само за одрасле пацијенте, јер не постоје подаци о њиховој употреби код деце и адолесцената.

Сазнајте све о овој теми овде: Лекови за дијабетес мелитус.

Активни састојак инхибитора СГЛТ2

СГЛТ2 инхибитори имају много различитих имена. Активни састојак канаглифлозин има трговачко име Инвокана®, дапаглифлозин је доступан под називом Форкига®. Емпаглифлозин се назива Јардианце®, а Ертуглифлозин се зове Стеглатро®. Ипраглифлозин под именом Суглат® и Тофоглифлозин под називом Аплеваи® или Деберза® су такође одобрени. Постоје и други активни састојци у развоју.

Сви ови активни састојци селективно инхибирају, што значи да тај механизам имају само у одређеним каналима, транспортер натријум-глукозе СГЛТ2. Обично је овај транспортер одговоран за реапсорпцију глукозе из урина у крвоток. Када је инхибирају, више шећера се излучује у урину. То се дешава потпуно независно од нивоа инсулина у крви, што разликује инхибиторе СГЛТ2 од осталих оралних антидијабетичких лекова. Тако ниво шећера у крви опада јер се шећер излучује из тела, а не доводи у ћелије као и други лекови. То такође узрокује да тело директно губи калорије, а гутање може да смањи телесну тежину. То је и разлог зашто је овај лек једини орални лек против дијабетеса који се такође може користити за дијабетес мелитус типа 1.

Нежељени ефекти инхибитора СГЛТ2

Најчешћа нуспојава је јака хипогликемија, која се јавља нарочито често када се такође користе инсулин или други антидијабетички лекови. То погађа више од 10 процената свих корисника и једна је од веома уобичајених нуспојава. Често, тј. Код једног до десет процената обољелих, појављују се инфекције у гениталном подручју и инфекције мокраћних путева, јер је повећани садржај шећера у урину храњиво средство за патогене. Вртоглавица и осип, као и учестало мокрење и болови у леђима такође су честа нуспојава.

Отприлике један проценат оних који га узимају има учестало ноћно мокрење, свраб у пределу гениталија, дисфункцију бубрега, гљивичне инфекције, недостатак волумена са ниским крвним притиском, жеђ и затвор. У ретким случајевима забележена је дијабетичка кетоацидоза. Ово је закисељавање крви исцрпљивањем одређених енергетских резерви у телу. Учесталост некротизирајућих фасциитиса перинеума није позната. Ово је бактеријска инфекција у пределу препона која је често фатална.

Нуспојаве су само статистичке могућности и не значе да ће их развити сви који узимају инхибиторе СГЛТ2. У случају нуспојава, о алтернативама треба разговарати са лекаром који лечи.

Хипогликемија - шта треба учинити? Сазнајте више овде.

Затајење бубрега

Инхибитори СГЛТ2 имају директан утицај на веома сложен систем транспортера бубрега, па тамо могу изазвати и нежељене ефекте. Употреба инхибитора СГЛТ-2 код неких људи може изазвати дисфункцију бубрега. У почетку су то приметне само у лабораторији, јер ниво креатинина расте. У ретким случајевима, унос доводи до затајења бубрега.

Када се лечење прекине, поремећаји су у потпуности утихнули у већини случајева.

За више информација прочитајте тему: Акутно затајење бубрега.

Када се не смију користити инхибитори СГЛТ 2?

Апсолутни критеријум искључења за СГЛТ2 инхибиторе је само преосјетљивост на једну од компоненти. Ако је функција бубрега значајно ослабљена, инхибитори СГЛТ2 губе своју ефикасност, јер то директно зависи од транспортних функција бубрега.

Ако имате учестало смањивање волумена или употребу диуретика из петље, то се не препоручује. Диуретици су класа лекова који се користе за лечење задржавања ткива или високог крвног притиска. Ако се појави дијабетичка кетоацидоза, лек треба прекинути. Пошто таблете садрже лактозу, пацијенти са интолеранцијом галактозе не би требало да их узимају.

Сазнајте све о томе овде: Диуретици.

Интеракције са другим супстанцама

СГЛТ2 инхибитори могу учинити диуретике ефикаснијим, изазивајући дехидрацију и низак крвни притисак. Заједно са инсулином или сулфонилурејом, може доћи до тешке хипогликемије која може бити и опасна по живот.

Остале интеракције нису сматране клинички релевантним. Истовремена употреба метформина, дигоксина, варфарина, ситаглиптина, карбамазепина и многих других лекова није проблематична. Тачан састав лека треба да примети породични лекар, чак и ако лекар не пропише све лекове.

Ефикасност пилуле

Интеракције између инхибитора СГЛТ2 и контрацепцијске пилуле нису се могле показати. СГЛТ2 инхибитори немају директан утицај на ниво активних састојака у контрацепцијским пилулама или другим лековима. Ако нисте сигурни, потребно је обратити се вашем гинекологу и применити додатни метод контрацепције.

Више информација о овој теми превенција доспео овде.

Инхибитори СГЛТ2 и алкохол

Непозната је директна интеракција између алкохола и СГЛТ2 инхибитора, али алкохол може имати уринарни ефекат. Људи који су склони ниском крвном притиску и дехидрацији не би требало да комбинују алкохол и инхибиторе СГЛТ2, или барем држе количину алкохола умереном.

Хронично конзумирање алкохола такође може оштетити јетру и захтевати прилагођавање дозе.

Доза инхибитора СГЛТ2

Нормална доза инхибитора СГЛТ2 је једна таблета дневно. Таблете садрже пет до десет милиграма активног састојка. У комбинованој терапији са другим оралним антидијабетичким лековима или инсулином, количина активног састојка може се смањити како би се избегла тешка хипогликемија.

У случају тешког оштећења јетре, треба започети нижу дозу јер јетра разграђује активни састојак. Тачну дозу треба поразговарати са породичним лекаром или дијабетологом.

Колико коштају инхибитори СГЛТ 2?

Инхибитори СГЛТ2 су лекови на рецепт који су покривени свим здравственим осигурањем. Дапаглифлозин, Форкига, кошта 69 евра месечно уз дневни унос од 10 мг. Инхибитори СГЛТ2 су стога много пута скупљи од, на пример, оралног лека против дијабетеса метформина. Пошто је сада неколико произвођача и разних препарата из групе инхибитора СГЛТ2, цена ће и даље падати.

Алтернатива инхибиторима СГЛТ2?

Постоји широк спектар могућих препарата за лечење шећерне болести типа 2. Прва група су сулфонилуреје, које изазивају повећање излучивања инсулина. Друга група су глиниди који такође имају повећан ниво инсулина. Инцретини такође подстичу ослобађање инсулина.

Метформин делује директно на телесне ћелије и смањује, на пример, производњу новог шећера из резерви у јетри. Глитазони повећавају осетљивост телесних ћелија на инсулин. Инхибитори алфа-глукозидазе смањују апсорпцију шећера у цревима. Последња опција је увек вештачко снабдевање инсулином.

Сазнајте више о овој теми овде: Лекови за дијабетес мелитус.

Употреба током трудноће и дојења

Студије на животињама показале су да инхибитори СГЛТ2 инхибирају ефекат на развој бубрега код нерођеног детета. Стога, посебно у другом и трећем тромесечју, ови лекови се не смеју користити. Чим се сазна трудноћа, лекове треба прекинути.

Како се не може искључити да активни састојак пређе у мајчино млеко, што може представљати опасност за дете, СГЛТ2 инхибитори се не смеју користити ни током дојења.