Гинекологија И Обстетрицс-

Везање јајовода

дефиниција

Везање јајовода (Туба матернице / Салпинк) је узрокована упалом јајовода (Салпингитис) или сужавање мишићне цеви узроковано старијим годинама жене као резултат повећања жилавости (Повећање вискозности) течности присутне у јајоводу. У коначници то доводи до квара цилија због пријањања.

Плодност жене може се значајно смањити тако што се зближава, јер јаје које се ослобађа из јајника током овулације не може се превести преко везе јајовода према матерници, већ остаје заглављено у јајоводу уз лепљиво стезање. Миграција мушке сперме у супротном смеру такође може бити тешка или чак и више немогућа.

Адхезија јајовода такође повећава вероватноћу да ће доћи до ектопичне трудноће, тј. Сазревања оплођеног јајашца унутар јајовода, јер транспорт због матернице може бити немогућ.

Симптоми

Симптоми који могу бити последица згрушавања једне или обе јајовода су вишеструки.

Да ли постоји упала јајовода у јајоводу (Салпингитис), бол у доњем трбуху, бол при мокрењу или током сексуалног односа (Заједнички живот) долази до појачаног пражњења (вагинални флуор). У зависности од озбиљности упале, може доћи и до врућице и смањеног физичког рада. Ако упала изазове ожиљке или лепљење стијенке јајовода, неплодност (Неплодност) појавити.

Код такозване ендометриозе код које долази до бенигне дислокације слузнице матернице у трбушном и карличном пределу, која се затим може залепити за јајоводе, поред многих других тегоба, посебно Бол током менструације (Дизменореја), током сексуалног односа (Диспареуниа) или при дефекту (Дисцхезиа) појавити.

Ако постоји оштећен транспорт оплођеног јајашца у смеру материце, због лепљиве јајовода, може се развити такозвана изванматернична трудноћа, тј. Трудноћа изван матернице. Поред примећивања спотова, у најгорем случају и рафал (Руптуре) јајовода, са јаким, изненадним боловима у трбуху и јаким крварењима у трбушну шупљину. Откад пукне јајоводна цев (Руптура тубуса) је за живот компликација ектопичне трудноће, треба што пре да се посаветује са лекаром ако бол изненада почне да расте.

Фаллопијске цеви се често дијагностицирају ако још увек нису трудне након више година желећи да имају децу, па се због тога консултују са гинекологом. У том контексту се говори о такозваној тубуларној стерилности, јер је бездржавање последица промена на јајоводима. Адхезије обично прођу неопажено дуже време и обично су у фази дијагнозе у поодмаклој фази.

терапија

Зависно од основног узрока заглављене јајовода, ову основну болест треба лечити тако да се обезбеде отварање јајовода.

У случају упале јајовода, прво треба започети одговарајућу антибиотску терапију широког спектра (антибиотска терапија широког спектра) да би се убио патоген који може бити замењен специфичним, циљанијим антибиотиком ако је патоген тачно идентификован. Ако је упала веома напредна и формиране су капсуле гноја (апсцеси), треба размотрити оперативну меру.

Ако такозвана ендометриоза, болест код које слузнице матернице могу постати лепљиве у трбушној шупљини, та жаришта ендометрија морају бити хируршки уклоњена (искоренити) и јајоводи се ослобађају. У зависности од обима налаза, ова се операција може обавити лапароскопијом (Лапароскопија) или велике операције са резом трбуха. Поред хируршког лечења, хормонски препарати могу смањити стварање нових жаришта ендометрија.

хомеопатија

Жене које су стерилне због адхезија на јајоводима не могу затруднити чак ни хомеопатским лековима. Промене јајовода су анатомски дефицит који у великој мери смањује вероватноћу оплодње јајашца. Погођене жене требају потражити стручну помоћ од гинеколога и по потреби узети хомеопатски третман као подршку.

Индикације за ОП

Одлука о томе да ли се и на који начин третирају залепљене јајоводне цеви зависи од тога колико је лепљиво и степен болести. У случају јаких адхезија, лечење лековима није баш обећавајуће, па ће лекар размотрити хируршко излагање јајовода. Операција се обично одвија без компликација и враћа јајоводу пуну функционалност.

Поступак операције

Операција се изводи или као део лапароскопије (лапароскопија) или потпуним отварањем трбуха (лапаротомија) спроведена. Оба поступка се изводе под опћом анестезијом.
Током лапароскопије, сонда се убацује у трбушну шупљину кроз рез у трбушном зиду. На крају сонде налази се камера коју хирург може да користи за процену стања карличних органа. Инструменти се убацују у трбух кроз даљње резове и операција се изводи.

Циљ поступка је да се поново постану функционалне јајоводе. Да бисте то учинили, залепљене јајоводне цеви су исечене и адхезије уклоњене тако да се јајовод поново отвори. У случају благих адхезија, наводњавање јајовода може бити довољно за враћање проходности. Шансе за успех ове операције углавном зависе од тога колико су јајолике цеви биле спојене или је ткиво оштећено.

Ризици операције

Уопштено, отварање залепљених јајовода сматра се процедуром са мало компликација. Иако је тако, постоји ризик од компликација.

Жене које су биле подвргнуте операцији обично затрудне после операције, али имају повећан ризик од ектопичне трудноће. Ектопна трудноћа настаје када јајна ћелија уђе у јајовод, који је отворен операцијом, али се не транспортује према матерници због оштећења на зиду јајовода. Ектопска трудноћа је за мајку опасна по живот и не може се превести на термин.

Прочитајте више о овој теми овде: Терапија ектопичне трудноће

прогноза

Адхезија једне или обе јајовода може имати различите прогнозе у зависности од тежине основне болести, такође у погледу жеље за децу.

На пример, ендометриоза је хронична болест која се често понавља (рецидивирано) а испуњење жеље да имају децу није увек могуће у зависности од обима.

Прогноза упале јајовода као узрока спајања јајовода обично је врло добра захваљујући циљаној и брзој терапији, али може довести и до хроничних процеса и залеђивања код неких пацијената, па тако знатно смањити плодност жене.

Да ли још увек можете да затрудните са залепљеним јајоводима?

Адхезија јајовода је један од најчешћих разлога зашто жена не затрудни. Због затварања јајовода, зрела јајна ћелија се не може транспортовати у материцу и оплодити тамо после овулације. Многе жене верују да не могу имати децу јер се јајоводи и јајници зближавају. Међутим, у данашње време постоје обећавајуће могућности лечења заглављених јајовода или омогућавања женама да имају децу.

Пре свега, гинеколог дијагностикује адхезије ултразвучним прегледом или лапароскопијом. Затим се може размотрити да ли се адхезије на јајоводима лече лековима или да ли је потребан хируршки поступак. Лечење обично може да врати јајоводе и жена је опет плодна.

Вештачка оплодња

Вештачка оплодња је последња опција ако дотичне жене нису реаговале на лек или хируршко лечење или ако хируршко отварање јајовода није било могуће. Неколико јајних ћелија уклоњено је из јајника жене и вештачки се оплођује у лабораторији спермом партнера или даваоца. Оплодјена јајна ћелија се имплантира директно у материцу, што заобилази залепљене јајоводе, да тако кажемо.

Више информација потражите у нашем чланку: Вештачка оплодња

узрока

Могући су бројни узроци који могу да се јајовод споји и тако смањује плодност жене.

Један од могућих узрока спајања јајовода је све већа старост жене. Пошто је последње спонтано менструално крварење (менопауза) до смањеног излучивања течности или повећања вискозитета (Повећање вискозности) када течност дође, вискозни секрет може да споји јајоводе. Поред тога, број старији у јајоводима смањује се како жена расте. Последице су слабије евакуације течности.

Поред тога, болест код које су бенигна насеља из слузнице материце (Ендометријум) настаје у трбуху и карлици, што доводи до спајања јајовода. Ово стање је познато као ендометриоза и могући је узрок неплодности као резултат спајања јајника и јајовода.

Други узрок спајања јајовода је упала јајовода (Салпингитис) на пример од кламидијске инфекције. Ово може утицати на једну или обе јајоводе. Клице се обично издижу из вагине (вагина) или матернице према јајоводима (успон) и тамо може довести до упале због ширења микроба. Упала јајовода може да оштети цилију јајоводне цеви и проузрокује упалне процесе ремоделирања да оштете стијенку јајовода.

Прочитајте више о теми: Болести јајовода

дијагноза

Постоји неколико начина да се провери пролазност јајовода и да се утврди да ли се јајоводи залепе.

Један могући тест пролазности је такозвана хистеро-контрастна салпингографија (ХКСГ). Црево (катетер) убацује се кроз вагину у материцу, након чега се катетер фиксира тамо малим балоном напуњеним течношћу и убризгава се контрастно средство, које се затим кроз ултразвук пропушта кроз вагину (трансвагинална сонографија) може се пратити. Лекар сада може утврдити да ли се контрастни медиј улива у јајоводе и да ли су прозирни или лепљиви.

Други начин да се идентификује залеђена јајоводна цев је такозвана хромопертубација. Током оперативне лапароскопије (Лапарасакопија) уочава да ли раствор плаве боје (метилен плави, индиго кармин), који је уведен кроз материцу, или уопште не допире до јајовода (тада сужење (Стеноза) или залепи на почетку јајовода близу матернице) или тече из матернице у јајовод, али не остављајући га у трбуху (тада мора постојати сужење или залепити део фаллопијске цеви удаљеног од материце) или да ли плава течност из матернице пролази кроз Јајовод се одводи у трбушну шупљину (тада је јајовод отворена и све је у реду).

Ове две методе испитивања за утврђивање лепљења јајовода се углавном користе. користи се код жена које траже узрок своје неплодности.

анатомија

Јајовод (Туба матернице / слапинкса) је упарени женски полни орган. Лежи унутар трбушне шупљине (Перитонеална шупљина), која се назива интраперитонеална локација и обезбеђује везу између јајника (Јајници) и матернице (матерница) овде. Фаллопијска цев је дужине око 10-15 цм и састоји се од левка у близини јајника (Инфундибулум), која са многим рубовима (Фимбриае) је опремљено јаје (фоликул) после овулације (овулација) примити. Затим се јајашце преноси преко такозване матернице ампулла туба, проширењем јајовода у коме се врши оплодња мушким сперматозоидом и сужењем (истхмус) Транспортује се према матерници. Пошто се јајовод састоји од слоја мишића (Миосалпинк), јаје се може транспортовати у смеру материце ритмичким уговарањем (контрактилни) Покрети се подстичу. Бројни цилија такође помажу (Цилиа) јаја заједно са течношћу која је присутна у јајоводу доле (цаудал) за транспорт.