Хернија диска на нивоу Л5 / С1

Синоними

Хернијација ледвених дискова, пролапс диска Л5 / С1, пролапс диска на лумбалном диску

увод

Многи људи са упорним и јаким боловима у леђима претпостављају да би то могао бити хернија диска. У ствари, међутим, може се приметити да прави хернирани дискови релативно ретко доводе до упорних, јаких болова у леђима.

У већини случајева симптоми су узроковани мишићном напетошћу или штипањем живаца.

Више о томе прочитајте под Бол у леђима у лумбалној кичми

Уз то, у овом контексту треба напоменути да хернија диска не мора нужно да изазове бол.

Хернија диска између Л5 и С1 често се открива случајно, без претходног изазивања симптома. Ово је хернија диска између задњи краљежак краљежнице и први сакрални краљешакл. Разлози за развој херније диска могу бити различити.
Тачна локација пролапса стога игра пресудну улогу у тражењу узрока.

Ако се хернија диска појављује између Л5 и С1, а Промјена у интервертебралном диску или суседним телима краљешака која се односи на хабање бити откривен. Из тог разлога, обично се говори о пролапсу између Л5 и С1 дегенеративна хернија диска.
Поред тога, можете трајно неправилно напрезање лумбалне кичме довести до овог дубоког хернија диска.
Особе које често стоје за својим столом у нагнутом положају или морају радити тешке физичке радове су посебно у опасности.

Поред бола који можете Губитак осетљивости, трнце и слабост мишића бити показатељ присутности хернираног диска између Л5 и С1.

Људи који примете типичне притужбе требало би Што је пре могуће, обратите се стручњаку из ортопедије или неурологије. Ако постоји хернија диска, то се може утврдити током опсежне дијагностике.

Поред тога, кируршко лечење херније диска између Л5 и С1 након ране дијагнозе може бити могуће уз помоћ физиотерапијске вежбе бити заобиђен. У случају касне дијагнозе, хернија диска се обично мора лечити хируршким путем.

узрока

Узроци развоја херније диска између 5. леђног краљешка и 1. сакралног краљешка могу бити различити.

У већини случајева, међутим, може се претпоставити да хернија диска између Л5 и С1 носи болест кичме.
У току старења јављају се мање или више изражене деформације у пределу појединих сегмената интервертебралног диска. На овај начин интервертебрални диск може да промени свој првобитни положај и на кичменој мождини или на појединим нервним влакнима да притиснете.

Стога се може претпоставити да су хернирани дискови реткост код младих људи. С друге стране, с порастом доби повећава се и ризик од оболевања од херније диска.

Поред тога, ризик од херније диска између Л5 и С1 може се повећати различитим факторима.
У том је контексту важно напоменути да интервертебрални дискови између појединих краљежака понајприје дјелују као амортизери. На тај се начин оптерећења могу ублажити без утицаја на коштане краљежаке или кичмену мождину.

Разлог за својства интервертебралних дискова супсорни шок је њихов висок садржај воде. Како повећава старост, међутим, може се приметити да се садржај воде у интервертебралним дисковима стално смањује. На овај начин смањује се њихова деформабилност и капацитет пуфера. Ризик од настанка херније диска брзо се повећава.

Састанак код стручњака за хернирани диск?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Хернија диска је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Стога третирање херније диска захтева много искуства.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Нарочито са једним Хернија диска у пределу лумбалне кичме (нпр. између Л5 и С1) Неправилно или преоптерећење кичме убрзати овај процес везан за године.
Трајна погрешна оптерећења, на пример на тежак физички рад, може изазвати Желатинозно језгро интервертебралног диска премештен у спинални канал.

Током тога, погођени пацијент развија а Компресија кичмене мождине или појединачних нервних влакана која потичу из њега.
Трајна компресија може узроковати типичне притужбе попут Бол у леђима, укоченост, трнце и слабост мишића бити евоциран. Истрошење интервертебралног диска између Л5 и С1 може се убрзати другим факторима.

Међу најважније Фактори ризика бројање врло прекомерна тежина, неправилни или прекомерни напори на кичми, слаби мишићи леђа и трбуха и повреде кичме.

Симптоми

Симптоми које изазива хернија диска зависе пре свега од тачне локације пролапса. Поред тога, положај интервертебралног диска у кичменом каналу након проклизавања такође игра одлучујућу улогу.

У случају централног хернираног диска између Л5 и С1, без бочног наглашавања исцураног ткива диска, погођени пацијенти углавном описују локални бол у леђима. Овај бол у леђима обично се повећава интензитетом када је горњи део тела савијен. У тим случајевима се не очекују укоченост, трнце или слабост мишића.

У случају херније диска између Л5 и С1 са бочним нагласком у кичменом каналу, може се потиснути нервни коријен или појединачна нервна влакна која се одвајају од њих. То може довести до укочености, перутања, слабости мишића, па чак и до симптома парализе код оболелог пацијента.

Ако је Л5 нервни корен компримован, погођени људи обично примећују сензорне поремећаје на унутрашњости потколенице, задњој страни стопала и великом ножном ногу. Поред тога, може се ограничити подизање ножних прстију и отмица бокова.

Ако, са друге стране, хернија диска доведе до компресије корена С1 нерва, одговарајући поремећаји осетљивости настају у пределу спољне задње потколенице и на спољној ивици стопала. Погођени пацијенти такође примећују слабост при превртању стопала.

У случају херније диска у лумбалној кичми, такође се мора напоменути да у зависности од тачне локације може доћи до оштећења мокраћног бешике и / или црева. Због тога неки од погођених пацијената пате од уринарне и / или фекалне инконтиненције.

Прочитајте више о теми испод Симптоми херније диска лумбалне краљежнице и С1 синдром

Хернија диска у лумбалној кичми може такође покренути такозвани синдром цауда екуина, који треба хитно препознати и, ако се не лечи, може довести до трајне параплегије. Због тога препоручујемо нашу веб страницу за додатне информације: Цауда екуина синдром - имам ли параплегију?

Немир и дерматоми

Са хернираним диском између Л5 и С1, у дерматому корена Л5 нерва може се јавити укоченост. Одговарајући дерматоме корена Л5 нерва протеже се на одређеним деловима бедара и потколенице.

Из овог разлога, људи са хернираним диском између Л5 / С1 могу да осјете дрхтање и / или бол у задњем делу бедара.
Поред тога, спољашња страна колена, као и предња и бочна потколеница, припадају дерматому нервног корена Л5.

Ако хернија диска доведе до укочености, хитно се мора консултовати специјалиста и започети одговарајући третман.
Без терапије може доћи до трајног оштећења нервних влакана и повезаног трајног укочености у дерматому нервног корена Л5.

Прочитајте више о овој теми на:

• Оплодност након херније диска
  и
• Отупјелост у нози
• Дерматоме

Оштећење кључних мишића

У случају израженог хернираног диска између Л5 и С1, што доводи до озбиљног оштећења одговарајућег корена нерва, поред осетљивих кварова, оштећења Идентификацијски мишићи да се посматра.
Идентификацијски мишићи су мишићи који се снабдевају одређеним сегментом кичмене мождине и који могу указивати на место оштећења у случају затајења.

Да ли ће моторна нервна влакна оштећен хернираним диском између Л5 / С1, функције Мишић екстензора халлуцус лонгус (дугачак екстензор ножних прстију), дес Предњи мишић Тибиалис (предњи тибиални мишић) и дес Глутеус медиус мишић (глутети средњих мишића) ослабљени.

Ако су ови мишићи за идентификацију оштећени, болесници могу Нема више адекватно подизање великог ножног прста.
Поред тога, оштећење предњег тибијалног мишића као једног од Л5 / С1 мишића који је одговоран за Стопало више није адекватно окренуто према унутра (тзв Супинација), шири се према споља (Аддуцтион) и подигнут према врху носа (Дорсифлекион) може бити.
Код оболелих може се приметити такозвана "корачна корака" због оштећења нервних влакана ових карактеристичних мишића.

Помицање интервертебралног диска десно

Ако постоји хернија диска између Л5 и С1, диск се може преместити из свог нормалног положаја на различите начине.
Пацијенти који доживе дислокацију десно обично имају сличне симптоме.
Померањем интервертебралног диска удесно, углавном се јавља у Јаки болови у пределу стражњице и десне ноге.
Поред тога, поремећаји осетљивости могу се уочити само на десној страни код оболелих.
На Станите на ногавицама Лева нога обично није погођена, док је десна дискретна Пализа стопала (лагана парализа Мишић екстензора халлуцус лонгус; дугачак екстензор ножних прстију) може се посматрати.
Такође могу бити погођени мишићи десног тела (С1).

Помак интервертебралног диска улево

Ако се међутим, интервертебрални диск све више креће између Л5 / С1, у хернираном диску Левотада се симптоми појављују на левој страни.
Погођени пацијенти обично осећају бол у пределу леђа лева задњица и лево бедро. Осим тога Губитак осетљивости на дерматоме коријена Л5 или С1 Лево.
Кварови мотора се не могу приметити на десној нози, већ само на левој.

дијагноза

Дијагноза сумњивог хернираног диска између Л5 / С1 обично укључује неколико корака. Прво, детаљна дискусија о лекару и пацијенту (анамнесе) помажу у сужавању болести које могу бити присутне.
Током овог разговора, дотични пацијент мора што је прецизније описати симптоме које је приметио.
Поред тога, разне животне навике (нпр. Спортске активности), посао и постојеће претходне болести играју пресудну улогу у овом разговору лекар-пацијент.

Тада би требало да се уради оријентациони неуролошки преглед.
Проверавањем осетљивости у деловима коже додељеним појединим нервним сегментима, већ је могуће отприлике проценити да ли постоји хернија диска и на ком нивоу је промена.
Поред теста осетљивости, треба проверити и рефлексе и јачину мишића.

Прочитајте више о теми: Брагардов тест

Ако постоје докази о оштећењу нервних влакана, треба измерити и брзину нервне проводљивости.

Будући да различите унутрашње болести могу проузроковати симптоме сличне хернији диска између Л5 и С1, такође се морају проверити најважније пулсне тачке на обе ноге. На овај начин се могу искључити циркулаторни поремећаји у ногама (на пример такозвана "периферна артеријска оклузивна болест, укратко павК").

Ако се сумња на хернирани диск између Л5 и С1 потврди током дијагнозе, потребно је наручити поступке за сликање.

Конкретно, узимање рендгенских зрака у различитим положајима игра пресудну улогу у дијагностицирању херније диска између Л5 / С1. Међутим, недостатак конвенционалних рендгенских зрака је чињеница да се на овај начин могу проценити само коштана тела краљежака са могућим знаковима истрошености. Сам интервертебрални диск се не може проценити на овим функционалним сликама.

Из тог разлога, ако постоји сумња на хернирани диск између Л5 / С1, треба урадити и магнетну резонанцу (МРТ), рачунарску томографију (ЦТ) или такозвану мијелографију.
Уз помоћ ових сликовних поступака, кичмена мождина и нервна влакна се такође могу визуелизовати и проценити. Снимање ових структура може се даље побољшати давањем посебног контрастног средства.

Прочитајте више о теми испод МРИ за хернирани диск

МРИ лумбалне кичме

МРИ слика херније диска Л5 / С1

терапија

Избор најприкладније стратегије лечења хернизираног диска између Л5 / С1 првенствено зависи од његовог обима и симптома.
Ако се хернија диску дијагностикује рано између Л5 и С1, обично се прво уради један конзервативни (неоперативна) терапија.

Да ли би се притужбе које примети дотични пацијент промениле у периоду од шест до осам недеља не поправити, требало би да га има алтернативна стратегија лечења о коме треба размишљати.

Нехируршки третман једног Хернија диска између Л5 / С1 углавном укључује физички одмор (одмор), једно адекватна терапија бола и тхе Промјена ризичног начина живота.

Код акутних болова, кичму је потребно имобилизовати ако је могуће.
Међутим, апсолутни одмор у кревету током дужег периода може имати негативан ефекат на процес излечења. Из тог разлога, погођени пацијент увек треба добити а Спорт који је нежан на кичми бити предложен.
Нарочито пливати је посебно погодно за ублажавање симптома.
У многим случајевима се лекови који опуштају мишиће такође могу успешно користити.

А оперативно лечење треба узети у обзир само у случају херније диска између Л5 / С1 ако друге терапијске мере не покажу жељени успех. Такође се може изговорити Оштећење сензорне или моторне нервне проводљивости представљају оправдање за хируршко лечење.

Конзервативна терапија

Ако се хернија диску дијагностикује рано између Л5 / С1, чисто конзервативна терапија је у већини случајева сасвим довољна.
Генерално се може претпоставити да приближно 90 одсто оболелих пацијената добро реагују на конзервативну терапију и не захтевају оперативни захват.
Конзервативна терапија треба, међутим, после периода од три до четири месеца Први знакови успеха, у супротном стратегију лечења треба хитно преиспитати.

Заштита погођеног дела кичме игра одлучујућу улогу у конзервативној терапији. Поред тога, пацијента треба замолити да вежба мишиће леђа током специјална физиотерапија да бисте могли на овај начин сузбити промјене у лумбалној краљежници.

Да ли је амбулантна физиотерапеутска терапија довољна или болничка рехабилитација мора да се спроведе, требало би да се одлучује за сваки случај.

Током конзервативне терапије може се избећи акутна бол која настаје са хернираним диском између Л5 / С1 локално примењена топлота бити ублажен Посебне масти и фластери су посебно погодни за конзервативну терапију у случају херније диска између Л5 / С1.
Поред тога, погођени пацијенти треба да се придржавају одређеног распореда у фази акутне боли лекови за ублажавање бола узети у. Лијекове који најбоље одговарају симптомима и режим дозирања према пацијенту треба хитно утврдити Сложио се специјалиста постаните.

Пораст симптома у оквиру конзервативне терапије или дијагнозе, посебно изражен Знаци парализе може учинити неопходним операцију херније диска.

Вежбе и физиотерапија

Конзервативне методе лечења, попут специјалних вежби и физиотерапије, могу бити посебно корисне у случају свежег или мање израженог хернираног диска између Л5 / С1.

Први покушаји терапије хернијалног диска између Л5 / С1 првенствено би требало да послуже за ублажавање акутних симптома бола.
Уз то, посебном вјежбом и физиотерапијом дефинитивно треба повећати стабилност кичме.
Прије свега, вјежбе које служе за изградњу мишића леђа могу помоћи у побољшању симптома у врло кратком року.

Прочитајте више о теми испод Јачање вежби за хернирани диск

У случају херније диска између Л5 / С1, вежбе треба научити само под надзором стручњака.
У супротном, неправилно изведене вежбе могу трајно оштетити кичму.

Поред тога, при конзервативном третману херније диска између Л5 / С1 (на пример уз помоћ физиотерапије), мора се осигурати да се симптоми побољшају у року од неколико недеља.
Ако то није случај, хитно се морају размотрити друге могућности лечења.

Операција херније диска у лумбалној кичми

А хирургија увек је опција за хернирани диск између Л5 и С1 ако мере конзервативног лечења нису ефикасне или Оштећење нерава претити.

Нарочито код пацијената са хернираним диском између Л5 / С1 Губитак осетљивости или моторички дефицит хируршки захват треба размотрити.

Генерално, индикација за операцију у присуству херније диска је сада само врло опрезна. Поред тога, треба напоменути да се због огромних ризика отвореног хируршког захвата, који је сада готово искључиво путем тзв минимално инвазивне процедуре се лечи.
Уз помоћ минимално инвазивних процедура које се такође могу користити у локална анестезија може се извести, међутим, није могуће лечити напредне херниране дискове између Л5 и С1.

Поготово тзв "Хемоуклеоза", у којем се унутрашњи желатинозни прстен интервертебралног диска укапава хемијским агенсима и затим усисава, сада је један од стандардних поступака.

Поред тога, операција са ласер са свежим хернираним диском између Л5 / С1. Овим поступком расељени интервертебрални диск мора бити уклоњен ласером. На тај се начин притисак на нервна влакна може смањити или у потпуности растеретити.

Друга, посебно популарна хируршка метода за хернирани диск између Л5 / С1 је тзв "Перкутана нуклеотомија". Овом методом вишак волумена желатинозног језгра се усисава кроз кожу. Хемијске материје се не користе у овом поступку.

Супротно томе, напредни хернирани дискови између Л5 / С1 обично захтевају конвенционални отворена хирургија. То се често односи и на хернирани диск између Л5 / С1, који је већ проузроковао изражени сензорни или моторички дефицит.
Током операције отвореног диска, мора се направити велики рез на кожи и изложити одговарајући сегмент краљежака.
Због тога се може повећати након операције Поремећаји зарастања упала или рана доћи. Међутим, ове могуће компликације обично се могу лечити без проблема у болничкој нези.

Вежба за хернирани диск

Спорт може значајно смањити озбиљност симптома код људи који пате од херније диска између Л5 / С1. Поред тога, може повратак пријатељски спорт Обе спречавају хернирани диск у лумбалној кичми и инхибирају његово напредовање.
У том контексту, међутим, то се мора напоменути није сваки спорт благо на леђима утиче на.

Из тог разлога, погођене особе требају хитно разговарати са лечењем које врсте спортова се могу бавити без икаквих проблема.
Нарочито пливати сматра се спортом који је посебно њежан на кичми и зглобовима. Поред тога, вежбе које јачају мишиће леђа могу помоћи у ублажавању симптома херније диска.

профилакса

Хернија диска у лумбалној кичми (на пример између Л5 / С1) може се идентификовати дуготрајна неправилна и превелика оптерећења води назад.

Из тог разлога, циљани тренинг стабилизирајућих мишића леђа може помоћи у спречавању таквог проклизавања диска. Поред тога, чланови ризичних група треба да буду на а држање у леђима и довољна вежба поштовање, високо мислите.