Ехокардиографија

Како се контролише срце?

Ехокардиографија је метода испитивања срца. Срце је представљено ултразвуком. Ово чини ехокардиографију, поред електрокардиографије (ЕКГ), једним од најважнијих неинвазивних прегледа срца.

Различите методе ехокардиографије (трансторакална ехокардиографија, трансезофагеална ехокардиографија и стресна ехокардиографија) не користе се само за дијагностицирање болести срца, већ се користе и у сврху праћења. На пример, и болести срчаних залистака и слабост срчаног мишића проверава се приближно сваких шест до 12 месеци помоћу ехокардиографије.

Чак и после операције срца Функција срца контролисаним коришћењем ехокардиографије, између осталог. Преглед траје као и претходни прегледи ехокардиографије. Као део ове контролне ехокардиографије, посебна пажња се посвећује једној Погоршање рада срца. Погоршање рада срца узроковано је, на пример, а Смањивање функције пумпања или од стране а Повећање срца због великих оптерећења, јасно.

Контрола срца може бити унутра специјални амбулантни центри редом. То значи да пацијент може ићи кући након прегледа. Тхе Стресна ехокардиографија ("стрес ехо") користи се нарочито за Праћење коронарне срчане болести (ЦХД)), примењено. Коронарна артеријска болест укључује промене на коронарним артеријама које изазивају настанак Срчани мишић снабдевање крвљу. У најгорем случају долази до једног потпуно затварање коронарне артеријезашто и овде редовне провере су неопходни.
Погоршање коронарне артерије ако Критерији за раскидпопут постизања циљаног броја откуцаја срца или појаве бола у грудима, може се постићи раније него на претходном стрес-ехокардиографском прегледу.

Методе испитивања

Постоји неколико начина да се уради ехокардиографија. Стандардна метода је трансторакална ехокардиографија (ТТЕ). Глава ултразвука је смештена на грудима и прегледа се срце. Могуће је проћи и кроз срце једњак судити. Ово се зове трансезофагеална ехокардиографија (ЧАЈ) означено. Друга метода прегледа је ултразвучни преглед срца под притиском.

Транстхорациц Ецхоцардиограпхи (ТТЕ)

Овај облик ехокардиографије је онај Стандардни преглед и назива се "одјек"означено. Прво се прегледа срце постављањем ултразвучне главе на Грудни кош испитани. Укључена су два најважнија положаја главе за ултразвук паратернално, лево од стернуми од апикалнотј. са врха срца. Кроз даља полазишта, као са десне стране испод Ребра (субкостално), на пример, може се видети велика јетрена вена. Глава ултразвука се такође може поставити изнад стернума како би се добила шира перспектива срца. Срце и његова функција могу се проценити помоћу различитих подешавања на ултразвучном уређају.

у 2-Д слика да ли ће Срчана функција видљив у реалном времену као црно-бела слика попречног пресека. Нарочито оне Величина срчаних комора, тхе Функција заклопки и тхе Функција пумпе срца може бити добро представљено Може и то Капацитет избацивања од срца (Лом при избацивању) може се одредити. У уздужном пресеку или ако га посматрате са супстралне перспективе (изнад стернума), тхе аорта и тхе Аортног лука треба сматрати, на пример, опасном по живот болест Дисекција аорте препознати.
Од М-режим служи једнодимензионално Приказ секвенци покрета Ово омогућава да се покрети аортне и митралне арматуре приказују на једнодимензионалној, хоризонталној линији. Пумпарајућа функција леве коморе (лева комора) на тај начин се могу учинити видљивима. Од ПВ- и ЦВ допплер представљају једнодимензионалну методу примене доплер ефекат Помоћу Доплеровог ефекта могу се мерити брзине протока крви. Ово дозвољава Валвуларна болест срца, Стезања (Стенозе) или Кратки спој (Схунтс) откривање. Колор доплер омогућава да се венски и артеријски ток одвоје бојом. То значи да се инсуфицијенција или посебно стеноза вентила, али и клизачки спојеви, могу приказати и локализовати у боји.

Трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ)

Тхе Трансезофагеална ехокардиографија односи се на ултразвучно скенирање срца од стране једњак (Једњак) напоље. Овај је преглед мало инвазивнији и неугоднији за пацијента. По правилу се пацијенту дају Таблете за спавање омамљена тако да преглед није неугодан.

Тада се флексибилна цев, која има малу ултразвучну сонду, гура кроз уста и грло у једњак. Пошто ниједна кост, мишићи или масноћа не ометају поглед током овог прегледа, визуализација срца је често боља. Нарочито мале Угрушци крви (Тромби) може бити у Аурицулар уши или Атриа од срца су добро познати.

Због покретљивости ултразвучне сонде око своје осе, могу се приказати сви слојеви срца. Најчешћа индикација за овај облик инвазивне ехокардиографије је лоша процењивост због а Гојазност, једно Емфизем или друга анатомска стања, у класичној ехокардиографији.

Стресна ехокардиографија

Овај облик представљања срца одвија се под оптерећењем и због тога се назива и „Стрес јека"означено. Најчешћа индикација за обављање овог прегледа је сумња на крвожилни поремећај срца као дела а коронарна артеријска болест (ЦХД).
Стрес се може изазвати на два начина. Као део механичког оптерећења, пацијент лежи Леви бочни положај на једном Бицикло за вежбу. Док пацијент педалира са споро растућим отпором, лекар врши ултразвучну претрагу срца. Друга могућност је употреба лекова за изазивање стреса. То се ради када пацијенти не могу да возе бицикл због физичких ограничења. Интравенозни лекови се користе за стављање стреса на срце лековима Добутамин или Аденозин или Дипиридамоле Са Атропин администрирано.

Лекови доводе до повећања Откуцаји срца и повећан Ударни волумен и Срчани рад. Као резултат, срчана реакција која покреће спорт изазива се лековима.
Без обзира на врсту стреса, „стресни одјек“ се изводи у неколико нивоа стреса. У почетку се лева комора увек приказује у мировању. Тада се оптерећење полако повећава док се не испуне критеријуми за престанак. Ово укључује достизање циља Циљни пулс, Бол у грудима пацијента или видљиви поремећаји померања зида на ултразвуку.
Бол у грудима или поремећаји померања зида током „стресног одјека“ јасни су показатељи присуства болести коронарних артерија (ЦХД). Током испитивања, лекар Фаза избацивања (Систоле) срца у апикалном 4-коморном приказу, у апикалном 2-коморном приказу и у паратералној дугој и краткој оси.

Ови снимци се праве у разним Ниво оптерећења. Нивои стреса погледа могу се затим репродуковати синхроно. Ово олакшава проналажење могућих поремећаја кретања зида.

Срчани напад

Када се дијагностикује Срчани напад ехокардиографија може играти важну улогу. Ако имате срчани удар, хоћете Затварање посудакоје срце нормално користи крв снабдевају коронарне артерије. Ако је коронарна артерија блокирана, долази до једне Недостатак кисеоника делова срчаних мишића и после тога до Ово подручно подручје срчаног мишића умире.

Већина је Угрушци крви одговорна за оклузију коронарних артерија. Настајање ових крвних угрушака је узроковано различити фактори ризика, како Пушење, прекомерна тежина или висок крвни притисак фаворизовано. Дијагноза срчаног удара се поставља помоћу различитих метода прегледа. Прво оно детаљна испитивања о жалбама пацијента (анамнеза). У случају срчаног удара пацијенти се често жале Притисак или непропусност, као такав Бол у грудима. Поред испитивања, увек се врши и електрокардиографија (ЕКГ). Овде можете често типичне променесугерише срчани удар. Такође, према извесним Ознаке срчаног удара (известан Ензимипоказујући распад срчаних мишића) у пацијентовој крви. Међутим, ови параметри се повећавају тек након неколико сати и још се не могу мерити у крви у раној фази срчаног удара.

Процес који већ квари рано (чак и пре него што се маркери инфаркта миокарда повећају у крви), ехокардиографија је зато та метода прегледа игра важну улогу у дијагностици срчаног удара. Смрт срчаних мишића значи да срце више не може да се стегне правилно у овом тренутку, већ долази до једног Поремећај покрета срчаног мишића. Овај поремећај кретања је видљив на ехокардиографији. На тај начин може се открити свеж срчани удар пре него што маркери срчаног удара порасту у крви. Ако ехокардиографија не открива поремећаје покрета срчаних мишића, срчани удар се може искључити са врло великом вероватноћом.

За лечење срчаног удара Отклоњена је блокада захваћене коронарне артерије постаните. Ово ради или један растварање лекова крвни угрушак или механичко ширење суженог подручја помоћу Срчани катетер. Након срчаног удара, губитак срчаних мишића може довести до компликација као што су смањене перформансе пумпе од срца или до Дисфункција срчаних залистака доћи. Стога, након уклањања оклузије коронарне артерије, често се обавља други преглед ехокардиографије. Овде би поменуте потенцијалне компликације после срчаног удара постале видљиве и могле би се покренути даље мере лечења.

Као део дијагнозе инфаркта миокарда Само трансноракална ехокардиографија (ТТЕ) и трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ). А Стресна ехокардиографија („Стресни одјек“) је дозвољен у случају срчаног удара и до две недеље након срчаног удара ни под којим условима не би требало да се спроводи, јер би повећани број откуцаја срца створио додатни стрес на срце и тако још слабије снабдевање срчаног мишића.

Измерјене вредности / стандардне вредности

Циљ Ехокардиографија је процена пропорција срца. Поред тога, функције разних срчане валвуле проверено. Да бисте одлучили да ли је читање ненормално или нормално, постоје Стандардне вредности као опште смернице. Међутим, треба имати на уму да величина срца такође зависи од висина зависи од пацијента и на тај се начин разликује од особе до особе. Посебно занимају срце пречници појединих комора и околних посуда, као што су аорта. У наставку су нормалне вредности релевантних анатомских структура срца наведене у ехокариографији и почињу у физиолошком протоку крви шупље вене сортирано.

Крв пролази кроз супериорна и инфериорна вена кава (Вена цава супериор / инфериорна), широке су око 20 мм, од великог крвотока до десна преткомора (Атријум) срца. Обично је пречник мањи од 35 мм. Одатле крв допире до њих десна комора (Вентрицле) путем тзв Трикуспидна вентил. Зид десне коморе показује да је одјек у срцу знатно тањи у поређењу са лева комора. Разлог за то је знатно нижи отпор, односно плућна циркулација против које десна комора мора да испумпава крв. Поред тога, пречник десне коморе је приближно 25 мм нешто мања од леве. Овде би требало да буде мање од 45 мм бити. Зид (Септум) између комора обично има дебљину од 10 мм. Ако се десна коморе сада стекне, отвара се Плућни вентил а крв тече кроз плућа до леве преткоморечији је пречник отприлике 40 мм износи. На путу до аорте крв пролази кроз друга два залистака, наиме први Митралне валвуле и онда Аортна. Пречник аорте је и даље у њеном корену 40 мм, али се смањује приближно у даљем току 25 мм.

Поред мерења раније наведених шупљина, користи се и ехокардиографија Функција срчаних залистака проверено. То се ради помоћу Доплеров метод. То омогућава мерење брзине протока крви. Следеће брзине треба да превладавају на четири срчана залистака:

• Аортни вентил 1,0-1,7 м / с
• Митрални вентил 0,6-1,3 м / с
• Плућни вентил 0,6-0,9 м / с
• Трицуспидни вентил 0,3-0,6 м / с

Поред мерења срчаних шупљина и околних судова и одређивања брзине протока преко срчаних залистака, ехокардиографија се може користити за одређивање других измерених вредности. Уз помоћ ехокардиографије Снага пумпе процијенити. Вриједности дају информације о томе крајња дијастоличка запремина, крајња систолна запремина, запремина хода и фракција избацивања.

Коначна дијастоличка запремина представља количину крви која се налази у срцу након максималног пуњења и налази се између здравих људи 130 и 140 мл. Крајња систоличка запремина је количина крви која је још увек у срцу након откуцаја срца и постоји код здравих људи 50 до 60 мл. Запремина хода означава износ који избацује се у крвоток по откуцају срца постаје. Запремина хода је између 70 и 100 мл. Помоћу волумена удара и крајње дијастоличке запремине може се израчунати друга вредност, такозвана фракција избацивања. Фракција избацивања показује проценат избачене крви у односу на количину крви након максималног пуњења у срцу. Фракција избацивања је код здравих људи преко 55 одсто.

Помоћу ехокардиографије Откуцаји срца бити одређена. У њему се наводи колико често то Откуцаје срца у минуту и налази се између 50 и 100 Откуцаја у минуту Откуцаји срца су зависно од старости и од Услов тренинга особа коју треба прегледати. Нека буде тако старијих људи као и веома спортских људин обично један низак број откуцаја срца, понекад чак и испод 50 откуцаја у минути, али не показују вредност болести. Помоћу волумена и откуцаја можданог удара, може се израчунати друга вредност која такође пружа информације о пумпном капацитету срца Срчани рад. Срчани удио је количина крви која се из срца упумпава у циркулацију тијела у минути. Нормални срчани рад је 4,5 до 5 литара у минути. Све наведене вредности односе се на здраве одрасле особе и разликују се у зависности од пола.

процена

До Процена ехокардиографије лекар обично има готов образац који мора да испуни. Након уноса имена лекара и пацијента, лекар мора навести коју методу тачно користи. Тада долази Процена појединих шупљина срца према критеријумима који су описани у одељку „Стандардне вредности“.

За то испитивач одређује одговарајуће Дебљина зида у милиметрима и упоредите их са Стандардне вредности. Лагано увећање је означено са +, веће са неколико. Ако је доктор измерио атрије и вентрикуле, следи преглед Функција комора. Зависи од Снага пумпе вентрикула се оцењује у различитим разредима. То би могли бити, на пример:

• нормално
• донекле смањено
• умерено смањен
• увелико смањено.

Потом се посматра контракција појединих зидних резова шупљина и проверава се на неправилности. Чак и мале асинхроности, које се јављају, на пример, у случају проблема са провођењем узбуђења или срчаних удара, могу у великој мери смањити капацитет пумпања срца. Поред тога, лекар обраћа пажњу на било какву хипокинезу, тј. Контракцију која је преспора или чак акинеза, тј. Неспособност миокарда да се уговара. Узроци за то могу бити оштећење система преноса стимулуса или поремећаји циркулације срчаног мишића.

На Провера функције коморе коначно следи Процена појединачних закрилца. Прво се оцењује изглед. Видљиво Проширења, Калцификације, Пукотине итд. документује лекар. Поред тога, примећује се и примећује се кретање поклопца Ограничења Записано. Након тога следи процена функције вентила. У основи се прави разлика између две различите врсте дисфункције вентила Стеноза а са друге стране инсуфицијенција. У случају стенозе, вентил се не отвара правилно тако да срце мора да пумпа против повећаног притиска. У случају инсуфицијенције вентила, он се не затвара довољно да крв може тећи натраг у горњу шупљину и то доводи до оптерећења. Током ехокардиографије лекар посвећује посебну пажњу таквим оштећењима вентила и дијагностикује их у зависности од њихове тежине. На пример, блага инсуфицијенција може се оценити речју „мања“, док се тешка инсуфицијенција описује као „тешка“.

индикација

Ехокардиографија постаје дијагноза бројне болести срца, као и делимично за подржавају дијагностику примењује се на болести изван срца. Пошто је ехокардиографија врло смислено И на тај начин јефтин, као такав широм земље Доступна метода је ехокардиографија Веома често Апликација. Поред тога, то је а процес ниског ризика, тхе мало оптерећујуће за пацијента.

Уобичајене индикације за обављање ехокардиографије (ТТЕ или ТЕЕ) укључују ове Појава симптома који указују на болест срцакао што су недостатак даха, бол или тркачко срце. Чак и уз претпоставку једног урођена срчана грешка или се ради ехокардиографија ради провере познате урођене срчане грешке.

Надаље, за Дијагноза срчаног удара или ехокардиографија може да се уради после срчаног удара. Чак и код пацијената са ненормалним Шум на срцу, у коме сумња на а Валвуларна болест срца предлаже да се уради ехокардиографија. Пацијенти који су добили протезу срчаног залиска због болести срчаних залистака такође се прегледавају помоћу ехокардиографије да би документовали успешну замену.

Ехокардиографија такође може дати трагове Срчане аритмије испоручити. Други показатељ је сумња на једног запаљенска болест срца (на пример Ендокардитис). Поред тога, може се користити и ехокардиографија Тромби (Крвних угрушака), као и веома ретко тумори бити откривен у срцу. Надаље су Болести перикарда (Перикард), који окружује срчани мишић, важне индикације. Они укључују Перикардни излив (Акумулација течности између срчаног мишића и перикардија) и Перикардитис (Упала перикарда).

Посебно у трансезофагеалној ехокардиографији (ТЕЕ), структурама изван срца, као што су Главна артерија (аорта) бити процењени. Због тога овде постоји још један показатељ, сумња на а патолошки измењена аорта. Друга индикација за обављање ехокардиографије (ТТЕ или ТЕЕ) је неке болести плућа, као што је Плућна емболија или срушеног плућа (Пнеумоторакс). Код плућне емболије крвни угрушак блокира крвне судове који воде у плућаизазивајући да се крв повуче испред срца. То је видљиво на ехокардиографији и стога се може препознати у раној фази.
Посебно код стресне ехокардиографије („стрес ехо“) је то једно Поремећај циркулације срца срчаног мишића, па је сумња на коронарну артеријску болест (ЦХД), најчешћа индикација.

Молимо прочитајте и нашу страницу Дијагноза коронарне болести.

Даљња истрага

Поред различитих облика ехокардиографије, као што су трансторакална ехокардиографија (ТТЕ), трансезофагеална ехокардиографија (ТЕЕ) и стресна ехокардиографија („стресни ехо“), на располагању је још неколико метода за испитивање срца, које пружају почетне индикације срчаних болести моћи. Неки од ових тестова су урађени пре него што се уради ехокардиографија. Ако пацијент дође код лекара са симптомима који указују на болест срца, обично их прво пронађу детаљно испитивање пацијента од стране лекара (анамнеза). Доктор, између осталог, пита: тачни симптоми пацијента (нпр. краткоћа даха, бол, палпитације) и да ли су пацијент или његова породица већ свесни срчаних болести.

У већини случајева анамнезу прати једна Медицински преглед на. Ово укључује помни преглед необучених груди (инспекцијски надзор), палпација пулса (Палпација) и слушање срца стетоскопом (Аускултација). Аускултација може, на пример, указати на Валвуларна болест срца (ненормално шуштање срца) или а Отказивање срца (тихо Звуци срце) испоручити.

Обично следи ан Електрокардиографија (ЕКГ)) са којима се могу потврдити или уклонити потенцијално сумњиви налази из физичког прегледа. У електрокардиографији (ЕКГ) шест или дванаест електрода се залепи на груди пацијента електрична активност срца запис. Електрична активност срца може, слично као и ехокардиографија, у мировању или под стресом као део Вежбајте ЕКГ да се снимају. Надаље, постоји могућност, на примјер, сумње на срчану аритмију Дугорочна ехокардиографија (Дугорочни ЕКГ) преко 24 сата. Уз помоћ електрокардиографије, између осталог и Откуцаји срца, срчани ритам, или Ширење узбуђења може се проценити путем срчаног мишића и на тај начин дати информације о различитим болестима.

Следећи корак је сликовна дијагностика, којему поред ехокардиографије постоји и Кс-зрака, једно Компјутерска томографија (ЦТ) или а Магнетна резонанца (МРИ) грудног коша. Споменути поступци чине срце видљивим и могу пружити информације о величини срца, дебљини срчаног мишића или променама срчаних залистака, између осталог.

Са другом истрагом, Перфузиона сцинтиграфија миокарда може нарочито Доток крви у срчане мишиће бити процењени. Поред тога, користе се и инвазивни поступци прегледа срца. Важан процес је то Преглед срчаног катетера. Током прегледа срчаног катетера, посебно обликована и флексибилна пластична цев се убацује под локалну анестезију у а вена (ово се назива десни катетер) или у а артерија (ово се назива леви катетер) убачен у пацијентову препону и напредовао преко жиле до срца. Уз помоћ пластичног црева, с једне стране, кућиште Мере се притисци у атријуму и у вентрикули и са друге стране давањем контрастног медија преко пластичне цеви у васкуларни систем Проток крви у коронарне артерије бити оцењен веома добро.
Може се наћи током прегледа срчаног катетера сужене срчане артерије, могу то да раде у истој сесији бити проширенда се спречи развој срчаног удара.

Коначно, у склопу прегледа срчаног катетера, Биопсија миокарда редом. Под тим се подразумева Уклањање ткива срчаног мишића из унутрашњег слоја срца. Посебно се користи биопсија миокарда Сумња на запаљенска обољења срца или када се сумња урођена или стечена болест срчаног мишића спроведена. За посебне индикације, такође постоји а једноставан преглед крви важну улогу. На пример, ако имате срчани удар, одређене маркере срчаног удара, као што су Тропонин или креатинин киназа повећавају се у крви, па се сумња на срчани удар може потврдити овим параметрима.

Резиме

Ултразвучни преглед срца (Ехокардиографија) играо је важну улогу у данашњој дијагнози срчаних болести. Углавном неинвазивно Могућност приказа функције срца у „одјек„Може попут бројних срчаних болести Неуспјех закрилца, Боттленецкс (Стенозе), Кратки спојеви између вентрикула или атрија (Схунтс) и поремећаји кретања зида.

Уз помоћ минимално инвазивна трансезофагеална ехокардиографија (ЧАЈ) могу се приказати и срчане функције претилих пацијената или болесника са плућним болестима, док класична транхоракална ехокардиографија више нема смисла. Различита подешавања на ултразвучном уређају могу се користити за приказ протока крви, кратког споја или инсуфицијенције вентила у боји.
Кроз М-режим могуће је визуелно приказати покрете вентила и леве коморе на водоравној једнодимензионалној линији. Уз ове бројне могућности и минимално инвазивну методу прегледа, ехокардиографија је постала неизоставан део дијагностике срчаних болести.