фистула

Шта је фистула?

Фистула је неприродна, цеваста веза између две шупљине унутар људског тела или на површини тела.
Израз "фистула" потиче од латинске речи "Фистула"Што значи" цев ".

Фистула може настати као резултат болести, у којем се случају назива „патолошка“.
Током хируршких интервенција могу се створити и вештачке везе, које су познате и као фистуле.

Разликује се унутрашња и спољна фистула.
У случају спољне фистуле, шупљи орган је неприродно повезан са површином тела кроз цевасти отвор.
Пример за то је такозвана "ентерокутана фистула", код које, као што име говори, унутрашњост црева има додатни излаз на кожу.
Унутрашња фистула је отвор између две шупљине унутар тела.
Пример за то су артериовенске фистуле, у којима су артеријски и венски судови у контакту преко цевасте везе.

Такође би могли бити заинтересовани за: Фистула канал

Ово су узроци

Мора се направити разлика између урођене и стечене фистуле.
Током ембрионалног развоја, током кога се органи стварају, развијају и заузимају своје последње место у телу, могу се јавити малформације.
То могу имати озбиљне последице.
У неким случајевима две шупљине настају из првобитно исте структуре органа.
Ако се не одвоје потпуно, везе могу остати као фистула.
Пример за то је фистула једњака, тракта, код које једњак и трахеја имају отвор један према другом који је остао из ембрионалног периода.

Фистуле се такође могу појавити као резултат повреда, на пример током порођаја. Ректвагинална фистула, позната као перинеална суза, је пример тога.

Неке болести, посебно упала могу изазвати фистуле.
На пример, код Црохнове болести, упала црева која ствара гној понекад ствара фистулу.

У свакодневном болничком животу понекад се могу појавити вештачки изазване фистуле.
Оне се могу створити свесно као део операције, на пример као вештачки анус, или настати ненамјерно.
У овом случају, неуспјех код инвазивних медицинских помагала може резултирати перфорацијом.
Могућа је компликација у ендоскопској хирургији.

Који су симптоми?

Симптоми фистуле јако се разликују. Они овисе о ситуацији, локацији и опсегу фистуле. У многим случајевима могу бити болни, посебно ако су површни.

Неприродно отварање два суседна органа може довести до различитих симптома и клиничких слика.
Крв, гној или било која врста течности као што је столица, урин, жуч могу се излучити кроз фистулу.
Површне фистуле могу узроковати локални бол и нелагоду.
Течност може да исцури споља.
С друге стране, то лако може довести до локалне упале, која такође може бити болна и изазвати компликације.
У зависности од подручја органа на које утичу, симптоми су веома различити.

Ретки облик фистуле је „аортоентерална фистула“ која повезује аорту са цревима и може резултирати акутним, по живот опасним крварењем у цревима. Такву фистулу је тешко лечити и има врло лошу прогнозу.

Шта су фистулозни канали?

Ако постоји неприродна веза између различитих шупљих органа или између шупљег органа и тела, назива се фистулом.

Узрок стварања фистуле обично је инкапсулирана упала органа.
Тада настали апсцес погодује формирању фистулозног канала, при чему се гној треба транспортовати ван органа.
Са друге стране, фистулински канали могу бити такође урођени или вештачки створени од стране лекара за лечење различитих болести.

Конгениталне фистуле су трајне фистуле које су првобитно требале бити затворене пре рођења.
Урашусна фистула, тј. Веза између мокраћне бешике и пупка, је пример за то.

Пример вештачки створене фистуле је спољна желудачна фистула.
Лекар их ставља да вештачки нахрани пацијента током операције.

Где су свугде фистуле?

Фистуле настају из различитих узрока у деловима тела са шупљинама.
У ретким случајевима могу се појавити између два жила, на пример у артериовенској фистули.
Ово доводи до размене крви између оба суда. Овде су симптоми врло различити.

Типичне локације фистула су нпр. између црева и мокраћне бешике ("ентеровесикал"), мокраћне бешике и вагине ("везиковагинални"), уретре и вагине ("уретровагинални"), једњака и трахеје ("езофаготрахеални") или ректума и вагине ("ректовагинални").
Фистуле се такође могу појавити на зубима или десни.
Појава фистула није ограничена на овде наведене шупље органе, већ се теоретски може јавити у свим шупљим органима.

Фистуле такође могу постојати између подручја органа или шупљина и коже.
Шупљине тада имају не-природан излаз на површину тела.
То се, између осталог, дешава на цревима ("ентерокутана фистула"), која може бити изазвана упалом или је вештачки створена.
Конгенитална или стечена рупа на кожи краљежнице (фистула поткољенице) назива се и фистула или "Пилонидални синус"означено.

Фистула у устима

Фистуле у устима нису ретке и могу бити врло болне. Настанак фистуле у коријену зуба врло је чест као резултат упале.
Фистула се може појавити било где у устима, на уснама, на крову уста, на десни (фистула на десни) испод језика или у грлу. Даљње фистуле у предјелу уста су врло ретке.
Међутим, у грлу се могу појавити разне врсте фистула које често настају услед малформације ембриона.

Фистула испод језика

Фистуле испод језика су веома ретке.
Уместо тога, афте се често развијају на језику, што може да изгоре и проузрокује бол.
Ово је оштећени део језичне слузнице.
Најчешћа места афтозних улкуса језика су ивица језика и врх језика.
Афте се ретко налазе на доњој страни језика.
Узрок развоја ових афтозних улкуса још увек није познат.

Врло ретко упала коријена зуба може довести до стварања фистуле до доње стране језика.

Фистула на зубу

Формирање фистуле на зубу може се јавити и у усној шупљини као део упалних болести.
Могу се развити првенствено у коријену зуба.
У многим случајевима је упала коријена зуба узрок.
Оваква упала може имати више узрока и није увек директна грешка пацијента.
Лоша орална хигијена, нездрава исхрана или хронична болест могу бити проблем.

Упална реакција тела може, у неповољним случајевима, довести до упале корена зуба, што се мора хитно лечити.
Многи покушавају издржати бол док не нестану.
Ако се не лијечи, коријен зуба може изумријети.
Нагомилани гној понекад изазива јаке болове и улази у усну шупљину.
То доводи до стварања фистуле.
Бол често престаје изненада, што је у овом случају лош знак.
Међутим, неопходно је лечити узрок упале, иако је бол нестао.
Фистуле у предјелима уста могу се јавити и код дјеце, због чега се увијек мора поштовати одговарајућа орална хигијена.
Важне су редовне посете стоматологу, посебно ако има болова.

За више информација погледајте: Фистула на зубу

Фистула на врату

Цервикална фистула ствара цевасту везу између унутрашњег ждрела и отвора у врату.
Разлог за то лежи у поремећају током ембрионалног развоја.
У матерници постоји пролаз у пределу врата између оригиналне штитњаче која се налази у основи језика и крајњег положаја штитне жлезде.
Нормално, овај такозвани тироглосални канал повлачи се током ембрионалног развоја.
Ако се то не догоди, формира се предња (медијална) вратна фистула.

Фистула на врату може се препознати по безболном отицању врата.
Ако се зарази, може проузроковати бол, отврднуће или енкапсулирану, гнојну акумулацију (апсцес) испод коже.

Фистула на анусу

Фистула на анусу позната је и као "анална фистула" и веома је чест проблем.
Симптоми се крећу од сврбежа и бола до излучивања на површини коже.
Међутим, симптоми зависе од тога у ком се смеру фистуле шире.
Конгениталне аналне фистуле су веома ретке.
Фактура кокта налази се на површини коже око задњице, али ретко има контакт са анусом.

У већини случајева фистула у анусу је последица упале у овом делу црева.
Често су захваћене жлезде које се налазе на слузокожи ануса и могу се упалити.
Када се упали излучује гнојни секрет, који може формирати апсцес (апсцес на задњици) и изазвати фистулу ако нема отвора за дренажу. Остала цревна обољења која доводе у питање су "Црохнова болест", "улцерозни колитис" или "дивертикулитис".

Смјер у коме се фистула шири може варирати.
Ако се фистула развије према леђима, може доћи до површине коже и пробити се.
Затим се појављује други анус кроз који се углавном одводи гној.
Ако се фистула усмери у супротном смеру, може доћи до ректовагиналне фистуле.
То се често примећује вагиналним дренажом гноја и столице.
У супротном, фистула се често слепо завршава у ткиву.

У ретким случајевима аналне фистуле се могу развити на друге начине.
Могуће су сузе у анусу, такозване „аналне пукотине“, али и туморске болести или ХИВ инфекције.

Фистула на пупку

Фистуле се могу појавити и на стомаку.
Ово је такође познато као "пупчана фистула" или "фистула жуманцева".
Треба направити разлику између пукнућа пупчане врпце ("омпхалоцеле"), урастусне фистуле и пупчане фистуле.
Сва три су у већини случајева застој од ембрионалног развоја.

Умбиликална фистула сеже до структуре ембриона, такозваног "жуманчаног канала" или "Омпхалоентериц канал“.
У дечијем развоју повезује жуморни канал са дететовим цревом у развоју.
Жућкасти канал завршава на пупку и ако истраје до рођења, формира фистулу између црева и пупка.
Ако је овај пролаз отворен, јављају се типични симптоми пупчане фистуле.
Столица, жуч, слуз и остали цревни садржаји могу се усмерити ка спољашњем делу пупак.

Са друге стране, патогени могу несметано продрети у унутрашњост тела и проузроковати болести и инфекције.
Због тога се пупчана фистула мора лечити тако да не дође до непријатне упале.

Више о овоме: Фистула на пупку

Фистула на цревима

Фистуле се могу формирати у многим деловима црева.
Цео гастроинтестинални тракт протеже се од усне шупљине до ануса.
Фистуле се могу развити у усној шупљини.
У једњаку се може јавити и развојна фистула до трахеје.

Много је места у танком и дебелом цреву због потенцијалног стварања фистуле.
Мало њих је урођено. Пример за то је пупчана фистула, која је реликвија ембрионалне ере.
Већина цревних фистула настаје као последица запаљенске болести црева.
Типичне болести које изазивају стварање гноја са резултирајућим стварањем фистуле су Црохнова болест, улцерозни колитис и дивертикулитис.>
Овисно о смјеру у којем се формација фистуле шири, постоје врло различите клиничке слике.

То може резултирати везама са кожом (ентерокутане фистуле), повезивањем са другим деловима црева (интерентерицне фистуле) или везама са другим органима као што су вагина (ректовагиналне фистуле).

Под одређеним околностима, могу се појавити цревне фистуле, намерне или ненамерне као резултат хируршких интервенција.

Прочитајте више о овој теми овде: Фистула у цревима

Цоццик - шта је то?

Пилонидални синус настаје упалом поткожног масног ткива у регији кокцита, најчешће у глутеалном набору.

То се догађа - тако се претпоставља и данас - када се длака осипа у овом пределу и прерасте у кожу.
Ово ствара гнездо за косу у поткожном масном ткиву.
Повећана осовина косе ствара црне удубљења на површини коже.

Ако се ове јаме испод коже упале, то може довести до апсцеса.
То може резултирати фистулама које расту дубље у ткиво или се шире према површини коже.

Фактори ризика који фаворизују настанак костне фистуле су:

• густа коса

• Гојазност

• седеће активности

Ток болести може да траје три различита путања:

У асимптоматском облику пацијенти обично немају симптоме.
Видљиве су само црне удубљености у глутеалном набору.
Међутим, асимптоматски облик се такође може променити у акутни или хронични облик.
Акутни облик карактерише упала јама за гнездење косе.
Овде се јављају типични знакови упале: отицање, црвенило и бол.
Хронични облик доводи до цурења гноја или крви из отвора фистуле, посебно ако постоји притисак на одговарајуће подручје отвора фистуле.

Шта је АВ фистула?

Артериовенска фистула је такозвана веза кратког споја између артерије и вене.
Ова веза кратког споја може бити урођена или настати током живота кроз разне болести.
Међутим, стечене су далеко чешће, нпр. Ове АВ фистуле настају услед повреда одговарајуће артерије и вене у непосредној близини.
Као део лечења на дијализи, чак је и намерно створена АВ фистула да би се смањила вероватноћа стварања угрушака у захваћеној вени бржим протоком крви.

Симптоми су различити: Конгениталне површинске фистуле могу натећи и тада изгледати црвено-смеђе.
Стечена АВ фистула, ако се не лечи, може довести до ниског крвног притиска, што може изазвати умор или поспаност.
Због кратког споја крвни притисак узрокује превисок крвни притисак у вени због бржег протока крви.
Високи крвни притисак узрокује ширење зидова вена и последично пада крвног притиска.
Срце мора да се супростави овом ниском крвном притиску, због чега се повећавају брзина откуцаја срца и волумен капи.
Ако је срце преоптерећено, то може довести до затајења срца.
Такозвани крађа синдром или феномен крварења настаје када АВ фистула „усиса“ толико крви да се појаве симптоми као што су дрхтање, грчеви и бол.

Да ли фистула може и сама зацелити?

Фистуле обично не могу сами зацелити.
Међутим, ако постоји фистула, операција не мора бити неопходна.
Зависно од дијагнозе лекара, можда ће бити могуће и сачекати.

Такозвана дренажа нити је добра алтернатива операцији.
На пример, код аналних фистула, силиконске нити се убацују у фистулу како би течност у каналу исцурила, а фистула пресушила.

Како се раде фистуле?

Постоје различите могућности за хирургију које се користе у зависности од локације, органа који су укључени и узрока.

Код фистулотомије фистула је или раздвојена по дужини или је огуљена, затим изложена и коначно очишћена.
Фистула се на крају зацељује кроз отворено зарастање рана.
Међутим, жаришта инфекције такође треба лечити, јер се у противном поново може формирати фистула.

Поред тога, силиконске нити се могу поставити у канал фистуле, који је познат и као дренажа нити.
То значи да се течност нагомилана у фистули може испразнити, а канал за фистулу зарасте.
Ова метода се често користи код инфламаторне болести црева, Црохнове болести.
На овај начин се може борити против рекурентне фистуле.

Као алтернатива, фистула се такође може прво очистити, а затим штедљиво одстранити.
Ова метода се назива фистулектомија.

Абсцесс вс. Фистула - у чему је разлика?

Апсцес настаје због накупљања бактерија у захваћеном ткиву.
Ово ствара зачепљену шупљину испуњену гнојом на овој локацији.
Овај такозвани жариште упале (место упале) сада може довести до стварања шупље цеви од места апсцеса до површине тела, тако да нагомилани гној може исцурити.
То је познато као фистула или фистула канал.

Дакле, апсцес може довести до стварања фистуле.
Узроци настанка фистуле нису ограничени на апсцес.
Цеваста веза између шупљих органа или између шупљег органа и телесне површине такође може бити урођена, као што је то случај, на пример, са палаталном фистулом.
Поред тога, лекар може и вештачки створити фистулу, нпр. АВ фистула као део лечења на дијализи.