Ендоскопија
дефиниција
Са узорком материце, медицински Хистеросцопис једне стране, то је дијагностичка процедура у којој се прегледају и процењују грлић матернице, матернице и јајовода. У ту сврху се оптички инструмент гура кроз вагину, преко грлића матернице, у грлић материце и даље у матерничну шупљину, те испоручује сликовни материјал монитору, који испитивач оцењује.
С друге стране, ендоскопија је такође терапијска процедура, при чему се по потреби могу извршити и хируршке интервенције на материци. У ту сврху, поред оптике, додатни инструменти се убацују у матерницу након ширења грлића материце.
Када се врши хистероскопија?
За ендоскопију (Хистеросцопи) могу постојати дијагностичке и терапијске индикације. Дијагностички циљеви се постижу ако су, на пример, присутни ненормални ултразвучни налази и то треба прецизније разјаснити хистероскопски.
Остали разлози за ову истрагу могли би бити:
- неиспуњена жеља да имају децу
- Поремећаји или неправилности крварења
- Полипи
- Фиброиди матерничне шупљине
Прочитајте више о теми: Менструални поремећаји
Ако се сумња у злонамерне промене, примењује се принцип фракциона абразија извршити, тј. одвојено стругање матерничне шупљине и врата како би се могли одвојено обрадити узорци за хистолошка испитивања. Хистероскопија често омогућава процену основних тегоба и омогућава бољу дијагнозу.
Терапеутске индикације укључују:
- уклањање фиброида или полипа
- слабљење адхезија или лепљење матернице (Синецхиае)
- уклањање слузокоже (Ресекција / аблација ендометрија) код јаких крварења
Поред тога, након побачаја, матернична шупљина исцеђена је током хистероскопије да би се олабавили остаци воћа и спречили инфекције. Генерално, покушај се не изводи узорком материце током менструације, али у хитним случајевима, на пример, стругање се такође може извести током менструације.
Прочитајте више о теми: Стругање материце
Да ли је то могуће без анестезије?
Општа анестезија се не може користити у случају дијагностичке ендоскопије. Преглед може бити неугодан, али бол је обично само благ и ограничен. Локална анестезија се врши по жељи. На њен захтев, пацијент може чак пратити дијагностичку ендоскопију код неких лекара на екрану.
У случају терапијских, хируршких ендоскопија материце, анестезија је увек неопходна. Да је пацијент свестан, бол би био превелик и интервенција не би била изведива због физичке одбрамбене напетости. Што се тиче опција за ублажавање бола, епидурална (ПДА) или спинална анестезија у ретким су случајевима такође опције за узорак материце.
Прочитајте више о теми: Анестезија
Колики је бол?
Бол након ендоскопије је врло индивидуалан и варира од пацијента до пацијента. Не само да и сама процедура игра улогу, већ и лична перцепција боли и толеранција боли. Након ендоскопије, пацијенти се обично жале на бол сличног интензитета као и менструални грчеви или нешто већи од њих.
Бол се разликује и код пацијената након дијагностичке или терапијске ендоскопије, јер се код њих значајно више ткива манипулише и иритира. По правилу, симптоми који трају неколико дана могу се излечити лаким лековима против болова. Лекар треба консултовати који се препарати препоручују у ту сврху. Неки активни састојци, попут аспирина (Ацетилсалицилна киселина), повећати тенденцију крварења, што треба узети у обзир у терапијској ендоскопији због учесталих секундарних крварења. Уопштено, трајни и јаки болови захтевају консултацију лекара да искључи могуће компликације.
Да ли је могућа амбулантна ендоскопија?
Будући да је реч о једном од најчешћих рутинских гинеколошких прегледа, који се обично може извести врло брзо, велика већина дијагностичке утероскопије се сада може обављати амбулантно. Да ли треба извршити болничку или амбулантну ендоскопију, зависи од основне индикације. У случају терапијских ендоскопија, можда ће бити потребан болнички боравак, иако већина пацијената може напустити болницу дан након операције.
Мање уклањање полипа, на пример, такође се може обавити амбулантно и након довољно дугог периода праћења у соби за опоравак, пацијент може отићи кући истог дана, под условом да је пацијент у добром општем стању и уз медицинску сагласност. Недостатак амбулантног лечења је, међутим, што се у случају дијагностички планираног зрцаљења, промене за које може бити потребно лечење не могу уклонити истим поступком. Због тога ће можда бити потребан други узорак матернице.
Важно је разговарати о потребним правилима понашања које треба поштовати током времена након операције са лекаром за све утероскопије и извршити било која потребна додатна испитивања. Такође треба водити рачуна да не претјерате са собом, посебно током амбулантних прегледа. Пацијенти који исти дан напусте болницу често заборављају да се одморе дуго времена.
Који су ризици?
Ендоскопија материце је поступак ниског ризика. Међутим, као и сваки медицински поступак и испитивање може имати потенцијалне компликације. Након ендоскопије пацијенти често имају болове у трбуху који трају неколико дана, а који је по интензитету сличан менструалним грчевима. Испирање је посебно уобичајено код терапеутске утероскопије и обично траје неколико дана.
Такође постоји ризик од инфекције матернице, јајовода и јајника од микроба које су преношене током поступка. Због тога, ако имате необјашњиву бол или температуру, требало би да посетите лекара након хистероскопије. Може се користити и за перфорацијатј. пукнуће и повреде материце узроковане инструментима који се користе са накнадним крварењем у трбух.
У зависности од обима крварења, можда ће бити потребно да се заустави оперативним захватом, у мањим случајевима је довољно пажљиво праћење виталних параметара пацијента. Изузетно ретка компликација поступка је хитно уклањање материце ако је тешко повређена и неконтролисано крвари. У ретким случајевима неопходна је употреба резерва крви. Други ретки сценарио је накупљање воде у плућима након ендоскопије, што је узроковано претераном употребом течности за наводњавање у матерници.
Можда ће вас и тема занимати: Упала материце
Да ли је могуће урадити хистероскопију током трудноће?
Хистероскопија је релативно контраиндицирана током нетакнуте трудноће, што значи да се не сме обављати. У хитним изузетним случајевима, међутим, огледало је могуће. Због опасности за плод од унесених медицинских инструмената, не препоручује се.
Ако трудноћа више није нетакнута и плод не пропадне сам или ако делови плода или плацента (плацента) остану у матерници, Лечење абортуса направљено, тј. стругање преосталог плода. Овај поступак се може прегледати хистероскопски или се помоћу ултразвука провери да ли је комплетност.
Да ли треба да се уради узорак материце пре вештачке оплодње?
Код пацијената који сумњају на могућа ограничења у условима имплантације материце, препоручује се пре планиране вештачке оплодње (Ин витро ђубриво (ИВФ))) извршити дијагностичку ендоскопију. На тај начин могуће препреке ембрионалној имплантацији као што су миоми, полипи итд. Могу се открити и лечити касније.
То омогућава оптимизацију услова за имплантацију и повећање стопе успешности ИВФ-а. Надаље, рефлексија се може користити за утврђивање индивидуалне природе матерничне шупљине и на тај начин је најбоље подручје за каснији пренос ембриона.
Прочитајте више о: Ин-витро-гнојидба
Утероскопија након побачаја
Након побачаја узорак материце може бити од користи. Циљ је да се пронађу преостали остаци од воћа и постељице, а по потреби и стругањем (цуреттаге) у потпуности. Ово може смањити ризик од инфекција. Такође могу са понављаним побачајима, тзв уобичајени побачајикојима је урађена хистероскопија у дијагностичке сврхе.
На тај начин могу се утврдити могући узроци склоности побачају и пронаћи потенцијалне препреке за имплантацију у матерничну шупљину. У идеалном случају, они се могу уклонити истим поступком, на пример, ако постоје анатомске препреке.
Трајање узорка материце
Трајање ендоскопије зависи од основне индикације. Ако се ради само о дијагностичкој интервенцији, преглед искусног лекара траје око пет минута. Ако се, с друге стране, планира стругање, трајање операције је око 15-30 минута.
Да ли су аблације (Ресекције) По потреби ендоскопија може потрајати и до 45 минута. Све наведене бројке односе се на нормалне случајеве; у случају компликација или анатомских карактеристика, трајање операције материце се може у складу са тим продужити.
Да ли је то новчана накнада?
Надокнада трошкова хистероскопије у великој мери зависи од индикације. У медицински оправданим случајевима обично се ради о новчаним накнадама. Они укључују, на пример, утероскопију као део побачаја и уклањање миома или полипа.
Међутим, ако се преглед врши из личних разлога, као што је случај лечења плодности, пацијент ће можда морати сносити трошкове сам. Генерално је препоручљиво разјаснити проблем трошкова код ваше здравствене куће пре прегледа.
