Псеудартроза

Синоними псеудартрозе

• Лажни зглоб
• Неартхросис
• Нонунион
• Сцапхоид псеудартхросис

дефиниција

Псеудартроза се разуме после паузе (прелом) или дегенеративне промене кости, недостатак зарастања и немогућност да се оштећени делови кости расту заједно са стварањем лажног зглоба.

Када се говори о псеудо-остеоартритису?

Израз псеудартроза значи нешто попут "погрешног зглоба" и описује сломљену кост (прелом) која није потпуно зацелила. Због недостатка излечења, два краја прелома се не спајају и захваћена кост показује дисконтинуитет (прекид).
Обично је потребно око четири до шест недеља да се сломљена кост потпуно зацели, мада тај временски период у великој мери зависи од места и озбиљности прекида. Преломи који нису зацелили након четири до шест месеци називају се псеудартроза.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

Узроци / облици

Узроци псеудартрозе често су различити.
Међусобна интеракција многих фактора доводи до одложеног зацељења или потпуног неуспеха у залечењу.

Најчешћи узрок је недовољно снабдевање крви у костима, што одлаже или спречава да се коштани крајеви брзо расту након прелома или трауме.

Други уобичајени окидач након прелома и одговарајуће операције при којој се метални материјал убацује и урезује за стабилизацију коштаних крајева је нестабилност.
Када метал (Материјал за остеосинтезу) или је везан неправилно или, ако се након кратког времена поново олабави, спречава се брзо зарастање и раст костију - долази до псеудартрозе.
Ако су постојећи крајеви кости превише удаљени и прелом лома се не може премостити, то такође доводи до псеудартрозе.

Друга важна тачка за развој псеудартрозе је некоректно понашање након операције, што обично резултира преурањеним и претераним стресом на оболелу особу Заједничко састоји се.

Нездрав начин живота, као што је прекомерна конзумација алкохола, Дим или лоше прилагођен дијабетес такође може допринети развоју псеудартрозе.

Хоће различитих облика псеудартроза:
на тзв атрофична псеудартроза Коштана реакција је потпуно одсутна, а самим тим и изглед за излечење.
Ат аваскуларна псеудартроза Нова кост је у принципу већ формирана, али недостаје адекватна опскрба крвљу која доприноси зацељењу (недостатак крви у костима).
Трећи облик, хиперреактивно формирање костију, постоји прекомерна формација нове кости, која, наравно, брзо напредује, али је стабилно ограничена. Иако кост брзо расте заједно, није заиста отпорна и увек постоји ризик од пуцања нове кости.

Кости које се заразе после прелома / поломљене кости такође могу развити псеудартрозу. Разлог је такође позван септичка псеудартроза Означени процес су инвазивни патогени који спречавају жељени процес излечења.

Шта је хипертрофична псеудартроза?

Псеудартрозе се деле на хипертрофичне (виталне) или атрофичне (авиталне) псеудартрозе. Ова класификација се односи на врсту ожиљног ткива које кости формирају као део зарастања рана. Већина случајева псеудартрозе је хипертрофична. То значи да је кост добро снабдевена крвљу и да би зарастање заправо требало да иде добро. Међутим, због недовољне имобилизације прелома, прелом се не може у потпуности залечити. Постоји прекомерно стварање ожиљног ткива, које се неконтролисано формира око места прелома. У зависности од њиховог радиолошког изгледа, хипертрофичне псеудартрозе могу се даље поделити на псеудартрозе слона и сточне коњске псеудартрозе.

Шта је артрофична псеудартроза?

У случају атрофичне псеудартрозе, кост више није адекватно снабдевена крвљу. Као резултат, на месту прелома се не може формирати ново коштано ткиво и фрактура не зарасте. Инфекција костију, повећани распад кости (остеолиза) или мртви (некротични) коштани материјал који се још налази у пукотину прелома могу изазвати атрофичну псеудоартрозу.

По овим симптомима можете препознати псеудартрозу

Развој псеудартрозе је постепен.
Дакле, симптоми се такође одлажу.
Надаље, не морају се појавити сви описани симптоми.
Уобичајена појава представља потпуну слику тешке псеудартрозе, која укључује црвенило и отицање преко захваћеног зглоба или сломљеног подручја кости, бол који се може јавити и у мировању и при кретању.
При кретању симптоми се обично јављају раније.
У случају узнапредовале псеудартрозе може се јавити и бол у мировању.
Да ли је ток септичке псеудартрозе, тј. ако су укључени патогени, системски симптоми као што су долази до високе температуре и смањења општег здравственог стања.

Будући да се стабилност костију понекад увелике смањује код псеудартроза, може се догодити и да се појаве аксијална одступања костију, која су такође делимично видљива.
Нестабилност костију је такође уочљива у смањењу снаге и способности ручног померања захваћеног коштаног сегмента.

Псеудартхросис бол

Псеудартроза обично изазива јаке болове. Бол почиње са болешћу и не побољшава се, или само незнатно, без одговарајуће терапије. Овај облик боли назива се хроничним.
Поред тога, погођени екстремитет је ограничен у кретању, што значи да пацијент пада у олакшано држање. Ово ослобађајуће држање често доводи до снажне напетости мишића, што узрокује даљу бол. Пацијенти који и даље пате од болова након леченог прелома треба да се консултују са лекаром како би се искључила присутност псеудартрозе.

Дијагноза

Поред физичког прегледа, дијагностичка снимка нуди највећу безбедносну вредност за дијагнозу псеудартрозе.

У већини случајева узима се једноставан рендген снимка захваћеног подручја. У случају псеудартрозе, видеће се још постојећи прелом лома и вероватно одступања оси кости.
Поред тога, цисте се могу учинити видљивим: недостатак зарастања узрокује да кост реагира прекомерним, усмереним формирањем костију, што се може видети у облику такозваних крвавих циста на ивици на рендгенској слици.

Ако се на рендгену не може потврдити псеудартроза, може се урадити магнетна резонанца томографија која показује још детаљнији приказ костију и околног меког ткива.

терапија

Пошто псеудартроза понекад прати јак бол, важно је да пацијента буде без боли.
С једне стране, то се може учинити лековима (лековима против болова), са друге стране, такође физичким хладним или топлотним терапијама.
Важно је да се зглоб или сломљени део кости поштеде и не напрегне.
У већини случајева имобилизација се постиже применом ливења. Ово треба трајно носити шест недеља.
Након отприлике 4 недеље, требало би да се уради контролна радиографија која ће документовати да ли се пукотина прелома смањила и да ли је формирање костију сада више усмерено.
Ако то није случај, мора се извршити друга операција.
У случају хиперреактивне псеудартрозе, покушава се повећати стабилност помоћу ново убаченог интрамедуларног нокта или остеосинтезе плоча.
Подручје које ствара вишак костију не сме се уклањати, иначе се укупна производња костију може смањити. Код аваскуларне псеудартрозе потребно је уклонити недорасло коштано ткиво и обновити и побољшати циркулацију костију увођењем отказне кости итд.
Ако је формирање костију озбиљно смањено (атрофична псеудартроза), велики делови мождане коре морају се уклонити и напунити отровним костима како би се стимулисало стварање костију.

Прочитајте више о овој теми на:

• профф® крема против болова

Шок-терапија

У неким случајевима псеудартроза не мора да се оперише, већ се може лечити екстракорпоралном терапијом шок таласа (ЕСВТ). Код псеудартрозе долази до поремећаја формирања кости на месту прелома, а регенерација кости се може подстаћи уз помоћ ударних таласа. Уређај који ствара таласе притиска поставља се преко коже на захваћено подручје. Валови притиска продиру у тело и делују на кости. Овај принцип лечења је познат углавном из урологије: тамо се користи за разбијање каменца из бубрега и уретера.

Сазнајте више о теми: Шок-терапија

Када се мора оперирати псеудартроза?

Да ли се псеудартроза мора оперисати зависи од налаза. У већини случајева, међутим, поремећај зацељења се лечи хируршки. Прије свега, атрофичне псеудартрозе, у којима дијелови кости више нису адекватно опскрбљени крвљу, морају се оперирати како би кост била поново пропусна и не би умрла. Овде је важно да се операција изврши што је пре могуће након дијагнозе псеудартрозе. Инфекциони псеудоартрози такође се морају лечити операцијом.

Типичне локације псеудартроза

Псеудо-остеоартритис у бутној кости (бутна кост)

Било који прелом бедрене кости (бутне кости) се обично оперише и исправља помоћу остеосинтезе (тј. Уз помоћ плоча, вијака или ноктију). Смањени проток крви или несједињење инфекције могући су компликације овог хируршког захвата, што резултира да атрофични несродни облици и дефектна бутна кост не могу потпуно зацелити. Лечење ове компликације састоји се од нове операције (операција ревизије), у којој се стари имплантат уклања и место прелома темељно чисти. Прекомерно ожиљно ткиво или некротични материјал се изрезују и место прелома третира интрамедуларним ноктом.

Псеудоартритис кичме (големе)

Код тежих и компликованих ломова бутне кости (тибије), ометан доток крви у коштано ткиво може довести до псеудартроза. Али хипертрофичне псеудартрозе се такође јављају када је захваћена нога изложена погрешном механичком оптерећењу. Врло ретко је псеудартроза у тибији конгенитална, такозвана конгенцијална псеудартроза тибије. Код ове болести метаболизам костију је поремећен и погођени људи пате од псеудартроза у кичми и фибули у првим годинама живота. Кости у потколеници се и даље савијају и воде до озбиљних малформација.

Псеудартроза у надлактици (хумерус)

Преломи кости надлактице (хумерус) могу се лечити конвенционално (тј. Одмарањем) или хируршки. Проблеми у терапији, као што су недостатак физичке суздржаности, погрешни поступци током остеосинтезе или отпуштање вијака или плоча, могу довести до развоја псеудартроза. Пацијенти пријављују трајну бол која се није побољшала недељама након иницијалног лечења прелома. Хумерална псеудартроза обично се лечи хируршки: фрактура кости се спаја на стабилан начин и фиксира се остеосинтезом. Компликовани преломи рамена можда ће требати да се лече раменом протезом.

Псеудартхросис навицуларне кости

У медицини фрактура кости која не расте заједно назива се псеудоартроза, при чему два помична коштана фрагмента имају неку врсту "погрешан зглоб“ (Псеудоартроза) форм.

Скафоидна кост (Скафоидна кост) припада карпалним костима, тако да скапоидни прелом чини три четвртине свих прелома карпалне кости и настаје, на пример, у контексту пада на хиперекстендирани (дорсифлекед) Ручни зглоб.

Ако се превид скапоида превиди или се не лечи на одговарајући начин, може доћи до псеудоартрозе. Делови костију више не расту чврсто заједно и могући су мали покрети између фрагмената. Као резултат тога, зглоб се руши са последичним погрешним оптерећењем и остеоартритисом руке.

Многи обољели осјећају само умјерену бол у вези с вјежбањем која је локализирана на ручном зглобу палца. Такође може доћи до смањења снаге.

Рендгенски снимак у две равни је револуционарни у дијагнози псеудоартрозе скафоидне кости. Пошто у многим случајевима псеудоартроза овде није видљива, постаје друга Улаз после Стецхера направљен са шаком стиснутом у песницу и после улнар (према малом прсту) држи се отето.

Рачуната томографска слика скафоидне кости направљена је за хируршко планирање или прецизнију процену. Од пресудног је значаја да се преглед врши кроз уздужну ос навицуларне кости како би се добила што прецизнија изјава о малформацији, величини оштећења и положају псеудартрозе.

У случају старијих псеудартроза и хитне сумње на недовољан или одсутан проток крви у деловима кости, снимање шаке магнетном резонанцом (МРИ руку) одговарајућа метода за процену протока крви контрастним медијумом.

Чак и ако погођена особа има само благи бол или нелагоду због псеудоартрозе, навикуларна псеудоартроза увек треба хируршки стабилизовати. Фокус је овде на избегавању дугорочних оштећења као што је остеоартритис настала због погрешног оптерећења. Овом операцијом постиже се коштано поновно уједињење фрагмената и враћање првобитног облика уриновода. Обично се дефект мора попунити функционалним коштаним материјалом из иакалног гребена или радијуса.

Ако преостали фрагмент костију није адекватно снабдевен крвним судовима (васкуларизован), коштани блок који ће се трансплантирати, укључујући васкуларни стил, уклања се микрохируршком технологијом и трансплантира у навицуларну кост.

Операција је обично повезана са болничким боравком у болници од око три дана, после чега следи имобилизација гипса од четири до шест недеља. Осетни развој навицуларне кости би тада требало да буде видљив на рендгену након три месеца.

Даљње информације су доступне у нашој теми: Пријелом скафоида

Псеудоартроза на ребрима

После сломљеног ребра (прелом) може доћи до такозване псеудоартрозе ако је процес излечења неадекватан. Фрагменти костију који нису сарасли су покретни и тако формирају „погрешан зглоб“.

Најчешћи узрок тога да фрагменти костију не расту заједно је недовољан проток крви. Неправилно понашање након прелома костију или операције, као што је пребрзо оптерећење и прекратак период одмора за пацијента, такође може бити разлог за развој псеудоартрозе. Фактори ризика су такође:

• нездрав начин живота
• прекомерна конзумација алкохола
• Дим
• Шећерна болест.

Симптоми псеудоартрозе, попут саме болести, испрва се често чине подмукли. Они укључују црвенило, отицање и бол, који се јављају углавном током кашљања или кихања, а затим и када се одмарате. Штавише, стабилност костију може бити у великој мери смањена, ово одступање оса такође се може видети споља.

Конзервативне методе лечења псеудоартрозе, као што је имобилизација помоћу одливака, тешко је управљати псеудоартрозом ребара. Ако дотична особа осећа бол и ограничену покретљивост, псеудоартроза се може лечити хируршки. Релативно нови, неинвазивни поступак је ултразвук ниске фреквенције који се свакодневно користи у периоду од неколико месеци и намењен је подстицању раста кости чак и код старијих псеудоартроза. Лекар који лечи редовно бележи успех лечења рендгенским зрацима.

Псеудартроза клавикуле (кључне кости)

Преломи вратне кости (Цлавицле) обично се лече конзервативно. У случају зглоба, ово обично значи завој од ранца, који се оставља на месту 3 - 4 недеље. Псеудартроза се може развити у око 2 - 6% случајева. Код хируршких захвата стопа псеудартрозе је још већа (што се најчешће дешава услед сложенијих прелома који захтевају оперативни захват). Ова клиничка слика сваке године подлеже 4.000 - 8.000 пацијената само у Немачкој.

Као резултат, бол и смањена функција рамена су врло честе притужбе. Чимбеници који повећавају ризик од развоја псеудартрозе кључне кости су пре свега компликовани преломи, инфекције и неадекватна хируршка нега.
Да ли и како треба лечити псеудартрозу кључне кости, пре свега зависи од тога да ли пацијент уопште има симптоме. Ако је псеудартроза асимптоматска, тј. Не изазива било какве притужбе, може се оставити не лечено или конзервативно. Ако то није случај, наводи се на оперативни захват. Поломљени крајеви су обично међусобно повезани металним плочама и вијцима. Други хируршки поступак који се може применити је интрамедуларна фиксација, на пример употреба нокта који се налази у коштаној сржи. Ако се то доведе у питање, постоје неке предности (укључујући козметичке), као што је мањи хируршки ожиљак. У већини случајева имплантати се коначно уклањају неколико месеци до две године након операције.
Без обзира на то, чак и након успешне операције и доброг зацељења повреде, многи се пацијенти још увек жале на симптоме, посебно на бол приликом померања рамена.

Псеудартроза у стопалу

Разлози за развој псеудартрозе на стопалу слични су онима других костију. Неадекватно или прекасно лечење прелома, као и прерано оптерећење повређеног стопала, чест је узрок развоја лажног зглоба.
Вероватноћа да се развије псеудартроза посебно је такозвана Јонесова фрактура; посебно ако је терапија конзервативна, на пример уз помоћ глуме. Јонесов пријелом је пријелом близу пете метатарзалне кости, тј. Пријелом на крају метатарзалног дијела на вањској ивици стопала окренутом према пети.

Псеудоартроза је видљива кроз бол при ходању и абнормалну покретљивост захваћене кости.

Да би се тачка прелома потпуно зацелила, мора се стиснути вијком или затезном траком.Можда ће бити потребно унијети коштани материјал са иакалног гребена како би се постигло прихватљиво зацељивање прелома. У сваком случају, повреда тарсометатарсалног зглоба (зглоб између тарсуса и метатарзалних костију) мора се искључити рендгенски снимком током лечења.

Псеудартроза лумбалне кичме

Псеудоартрозе краљежнице углавном настају као дио операција или као резултат пријелома тијела краљежака. Као резултат тога, настају лажни зглобови који за разлику од правих зглобова нису прекривени хрскавицом.
Последица су јаке боли, посебно током кретања, као и повећана покретљивост и нестабилност. Операција је обично једина опција лечења која омогућава да два фрагмента правилно одрасту заједно.

Резиме

О псеудартрози се увек говори када се после ломова или операција на костима процес зарастања не одвија у оној мери у којој би се то требало, из различитих разлога.
Ако постоји прекомерна, али усмерена формација нове кости, говори се о реактивној псеудартрози.
Ако је проблем у недостатку циркулације крви, говори се о аваскуларној псеудартрози, а ако се тешко појави било каква формација костију, клиничка слика се назива атрофична псеудартроза. Недовољна испорука крви и лабав или неправилно причвршћен метал (Материјали за остеосинтезу) су међу најчешћим узроцима псеудартрозе.

Пацијенти се обично жале на бол у мировању и при кретању, а на захваћеном делу имају отицање и црвенило. Надаље, постоји функционално ограничење.

У већини случајева као дијагноза се узима рендгенски захваћени део. Показује преостали прелом лома као и прекомерно формирање костију, углавном на ивици. Цисте се такође могу видети.

После дијагностицирања псеудартрозе, одговарајући зглоб дефинитивно треба имобилизовати одливом у трајању од шест недеља и охладити или загрејати физикалном терапијом.
Медицински аналгетици (средства за смањење бола) помажу да се бол смањи на минимум.
После 4 недеље ради се други рендгенски снимак ради провере формирања кости. Ако то није довољно, обично је потребна нова операција, у којој се уводе нови материјали за остеосинтезу и отказава кост која формира кости, а уклања се коштано ткиво које није снабдевено крвљу.