Бурситис рамена

увод

Бурситис у рамену (Субакроминални бурситис) је уобичајена појава, посебно међу људима средњих година.
Бурса формира клизни слој за мишиће и такође их одваја од костију. Пошто је ова бурса напета готово свим покретима у рамену, такође је посебно подложна боловима.
Због своје клиничке слике, бурситис у рамену је релативно лако разликовати од осталих узрока боли у рамену.

Међутим, постоје многи узроци бурситиса, за које је важно лечити га у раној фази да упала не постане хронична. Бурситис је толико болан, јер бурса делује као слој између мишића и костију. Ако бурса због упале више не може обављати овај задатак, појављује се јака бол.

Симптоми бурситиса

Пре свега, јака бол у рамену. Такозвани „болни лук“ је посебно уочљив. Пацијенти осећају највећу бол све док нису подигли руку преко 90 °, након чега могу наставити са подизањем руке без даљњег бола.

У случају бурситиса у рамену, постоје и типични локални знакови упале попут црвенила и, поред болова, отеклина. Ови општи знакови упале су неспецифични и могу бити последица других упала.

Посебно бол треба схватити као сигнал упозорења на који треба одмах зауставити оптерећење на рамену да се избегну већа оштећења. Ако упала траје, долази до повећаног накупљања течности и колагена. Због прекомерне производње колагена, хронична упала бурзе такође може довести до укрућења зглоба, што је, међутим, прилично ретко, јер се бурзитис у рамену обично открива рано. Са друге стране, горе поменути образац кретања је врло јасан и такође водећи пут у дијагностици.

Други симптом је ограничење кретања, које је углавном узроковано болом. Ако бурситис дуго не лечи, дугорочно може довести до атрофије мишића рамена због усвојеног ослобађајућег положаја. Међутим, треба дуго времена док се ови симптоми не појаве. Већину времена оштећење узроковано болом је толико велико да погођени добијају помоћ пре него што се мишићи смање.

Да бисте могли разликовати бурситис од суза капсуле у пределу рамена, препоручује се да се позабавите следећом темом: Сузење капсуле у рамену

Ноћна бол као симптом

По правилу се бол не јавља у мировању, већ само лаганим покретима и спољним притиском. Када спавате, чак и мали покрети или лежање на боку могу довести до оштрих болова и озбиљно нарушити ноћни сан.

У овим случајевима, средства за ублажавање бола, као што су ибупрофен или диклофенак, могу се узимати накратко. Они смањују бол и омогућавају лаку ноћ, што такође може значајно допринети зацељењу упале.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Губитак снаге као симптом

Упала у раменом зглобу може довести до привременог, али и трајног губитка снаге. Бурменска рамена служи првенствено да одстрани тетиву супраспинатус мишића од кости и да омогући његово кретање под такозваним „акромионом“, делом крова рамена.

Ако постоји упала, супраспинатус тетива може бити надражена и озлеђена. Подизање руке у страну, познато као „отмица“, постаје болно и немогуће у раној фази. Обично представља прво ограничење мишића код бурситиса рамена. Ако се упала не лечи, може довести до дугорочних компликација укоченог рамена и опадања мишића рамена. И овде се очекују дугорочни губици електричне енергије.

Из тог разлога се препоручује физиотерапија у најранијем могућем року како би се одржали и ојачали постојећи покрети.

Смрзнуто раме као симптом

У неким случајевима се могу јавити врло непријатни симптоми смрзнутог рамена. Као што енглески термин сугерира, постоји укоченост раменог зглоба. То је последица упале зглоба или бурзе рамена, што резултира убадањем. Погођена особа не може ни сам помицати раме, нити допустити да се креће пасивно.
Посебно су погођени ротација у рамену и отмица, тј. Бочно подизање надлактице. У почетку постоји само јак бол у зглобу. Залеђено раме се развија касније, а бол умире.

Ако није могуће побољшати примену лекова против болова и лаганог пасивног покрета, зглоб се може снажно помицати под кратком анестезијом како би се ублажила адхезија. У најгорем случају зглобна капсула мора бити хируршки раздвојена.

Више информација о овој теми Смрзнуто раме доспео овде.

Бол у рамену

Лопатица је тесно анатомско повезана с бурзом раменог зглоба. Лопатица има избочене кости које представљају важну тачку везивања мишића и део раменог зглоба. Кров рамена је такође формиран од делова лопатице. Такозвани "акромион", такође део лопатице, тече изнад бурса.

Из различитих разлога, као што су иритација, неправилно оптерећење или упала, структуре испод Ацромион захватити се и узроковати бол. Најчешћа промена у овој области је „синдром импингмента“, који је клинички врло сличан бурситису рамена. У многим случајевима ова бол може да се прошири преко крова рамена на рамену.

Прочитајте више о овој теми овде: Импементмент Синдроме

Бурситис у комбинацији са калцифицираним раменом

Вапно раме је независна клиничка слика, која је, међутим, често повезана са бурситисом рамена. Обе болести могу бити последица прекомерног напрезања, несрећа, притиска и затезања, али и поремећаја метаболизма и циркулације.

Формирање калкаралног рамена започиње трансформацијом тетива рамена у хрскавично ткиво, услед смањеног протока крви. Потом се у те структуре чува креч. Те жаришта каменца често су у подручју испод крова рамена, где могу заузврат притиснути бурсу. То заузврат може изазвати бурситис. Преостали мишићи рамена такође могу бити упаљени и оштећени.

У већини случајева кречно раме није потребно лечити, јер ће упала нестати сама од себе и вапно се поново распадати.

Сазнајте више о овој теми овде: Вапнено раме.

Дијагноза

Дијагноза се обично заснива на клиничким симптомима болног лука. Дијагностика може бити подржана и рендгенском сликом, али ултразвук се може користити и због изложености зрачењу током рендгенских зрака.

Следећи преглед има магнетну резонанцу рамена (МРИ рамена). При овом прегледу могу се добро показати отицања меких ткива и изливи у раменском зглобу. Међутим, МРИ рамена се ретко користи у случају бурситиса рамена, јер преглед траје релативно дуго а преглед покрета и обрасца боли обично су јасни. С обзиром да се изливи могу открити и ултразвучним уређајем и овај уређај је доступан у многим лекарима опште праксе, ово је добра алтернатива веома сложеном МРИ.

Постоји и неколико тестова функције који се раде ако се сумња на бурситис рамена. Када прегледава такозвани Нееров знак, од пацијента се тражи да испружи руку у почетном положају док испитивач фиксира лопатицу. Затим се од пацијента тражи да подигне руку, а бол при подизању руке указује на синдром сметње. То се зове позитиван Неер знак.

Шта видите на МРИ?

Бурситис је дијагноза која се, у већини случајева, заснива на симптомима и физичком прегледу. Остали поступци попут МРТ-а ретко се користе јер су скупи и сложени.

На МРИ се, међутим, веома добро виде промене попут упале, отицања меког ткива, излива и дегенерације мишића. МРИ је посебно погодна за процену меког ткива. У случају бурситиса често се могу наћи отицање и упала бурса и околних мишића. Такође, изливи из упале у зглобу се често могу видети на МРИ. Међутим, они се могу открити и ултразвучним прегледом, тако да МР претрага није неопходна у већини случајева.

Више информација је доступно овде: МРИ раменог зглоба.

Шта видите на ултразвуку?

Ултразвучни преглед често долази прво након анамнезе и физичког прегледа, јер је то јефтин, једноставан и брз преглед.

Слично као код МРИ-ја, на ултразвуку се могу открити и бубрење, јасни отеклине, упале и изливи у раменом зглобу. Међутим, оштрина слике омогућава само ограничене изјаве о обиму болести, али може поткријепити постојећу сумњу.

Који доктор лечи бурситис рамена?

Бурситис рамена је у основи ортопедски проблем.У акутној ситуацији ортопедски хирург може иницирати почетне мере у виду имобилизације, одмора, завоја траке, ињекције кортизона и других лечења.

Чак и породични лекар може често идентификовати и лечити почетни бурситис уз помоћ физичког прегледа и ултразвучног апарата.

Нејасни налази се ретко требају радиолошки разјаснити. За дијагнозу је неопходан састанак са радиологом.

узрока

Постоји неколико узрока бурзитиса у рамену. С једне стране, мале микротрауме се могу опетовано појавити у бурзи, што значи да бактерије могу опетовано упасти у бурсу и тамо покренути упалу. Оштећена бурса реагира на то повећаном производњом колагена и течности, што заузврат доводи до додатних функционалних ограничења.

Са друге стране, иминдентни синдром може да изазове бурситис. То резултира зачепљењем тетиве тетиве Супраспинатус мишићшто на овај начин доводи до иритације бурсе непосредно поред ње. Супраспинатусни мишић одговоран је, између осталог, за спољну ротацију руке.

То такође може довести до микрокалцификацијских наслага у бурзи у раменом зглобу, услед чега се нове упале развијају изнова и изнова. Ове микрокалцификацијске наслаге су нормални знакови старости, али имају већу вероватноћу да ће код неких људи довести до развоја бурситиса него код других. Поред тога, стварање ових наслага покреће упала, тако да се ризик од даљег бурситиса повећава са сваком упалом. У контексту хроничних болести зглобова, бурситис рамена се такође може чешће јављати.

Хроничне болести зглобова могу бити, на пример, реуматоидни артритис или гихт. Ове болести доводе до промена на зглобу, због чега бурса више не може оптимално да обавља своју функцију клизног слоја. Стална иритација изазвана везањима и модификацијама зглоба доводи до упале бурзе у рамену. Из истог разлога, остеоартритис раменог зглоба такође може довести до чешћег бурситиса.

Могућности терапије

Прва терапијска мера је имобилизација раменог зглоба, јер се на тај начин бурса не излаже више стресу. Имобилизација обично доводи и до смањења бола, јер је бурситис рамена посебно болан када се покрећу бурса. Хлађење бурсе такође може помоћи у ублажавању болова.

Терапија боли је важна у терапији бурситиса у рамену, тако да се не сазнају патолошки обрасци покрета. Стога је великодушна употреба лијекова против болова. За то се често користе такозвани нестероидни противупални лекови (НСАИД). Ова група средстава за ублажавање бола укључује аспирин, који је ензим Циклооксигеназа утиче, као и ибупрофен. Када узимате аспирин, ипак, треба водити рачуна о томе да користите одговарајућу желудачну заштиту, јер овај лек такође инхибира производњу желудачне слузи, која неутралише желучану киселину. Због тога, континуирана употреба аспирина може довести до поремећаја у стомаку. НСАИД инхибирају производњу медијатора запаљења, због чега долази до смањења упале.

Други терапијски приступ је физиотерапија. Ово се такође може користити поред терапије лековима. У физиотерапији се уче нежни обрасци покрета, а такође би требало показати како они који су погођени могу избећи покрете у будућности који погодују развоју бурситиса рамена.

Друга опција је да се кортизон и његови деривати убризгавају директно у захваћени бурса. Ови такозвани стероиди такође смањују ослобађање упалних медијатора као што су НСАИД. Фокус је такође на смањењу упале раменске бурзе. Међутим, стероидни деривати су деривати телесних супстанци, што се у основи разликује од НСАИД-а.

Друга опција терапије је операција. Бурса се уклања на минимално инвазивни начин. Међутим, требали бисте предузети овај корак само ако други терапијски приступи нису показали успјех. Иако је операција без симптома, као и свака друга операција, она наравно укључује и ризике. На пример, после операције могу се јавити поремећаји зарастања рана или инфекције хируршке ране.

Ињекција кортизона

Након неуспешне терапије имобилизацијом и мировањем, многи ортопедски хирурзи користе ињекције кортизона у раме. У случају тежих симптома, ињекција кортизона може бити важна алтернативна терапија. Кортизон је ендогени хормон који у терапијским дозама има противупално дејство.Ово има позитиван утицај на бурситис. То може да се смири, а понекад чак и зацели. Ипак, ињекција кортизона је симптоматска терапија. Ако се окидачи који су довели до бурситиса не лече, упала се може вратити.

У данашње време ињекцију кортизона све више замењују многе друге, понекад одрживије могућности лечења. У акутним случајевима, међутим, важан је начин да се упала контролише.

Сазнајте више о овој теми овде Кортизонска шприца и њена подручја примене.

Радиотерапија

Зрачна терапија је такође потенцијална алтернативна терапија за бурситис рамена и треба је сматрати мање инвазивном методом, нарочито пре операције у случају неефикасних претходних терапија или понављајућих упала.

Дозе зрачења у овом третману су значајно ниже него, на пример, у терапији злоћудног туморског обољења. Због мале дозе зрака, не треба очекивати обимно оштећење ткива, већ научно доказан анти-инфламаторни ефекат.

Више од половине лечених описује бар ублажавање симптома након зрачења.

Остеопатија

Остеопатија представља алтернативни медицински правац који претпоставља различита порекла код болести мишићно-коштаног система. Према овом, све области тела су уско повезане једна с другом, а притужбе се јављају када дође до неравнотеже или поремећаја покрета у једном делу тела.

Остеопатија је првенствено одговорна за развој бурситиса рамена услед повећаних оптерећења затезања и притиска, као и напетости у фасцији везивног ткива рамена. Напете фасције сужавају анатомске структуре и доводе до дуготрајне дегенерације и нелагоде. Остеопатска терапија покушава ручним интервенцијама и покретима олабавити и опустити фасцију. Ефекат остеопатије углавном је недоказан и контроверзан.

Сазнајте више о овој теми овде: Остеопатхи.

Кинезио трака

Такозване "кинезио траке" данас се користе за терапију и превенцију не само код ортопедских болести, већ и у бројним другим специјалним областима. То су еластични трак за налепнице који се одређеном техником под напетошћу залепе на кожу.

У лечењу бурситиса рамена, кинезио траке могу подржати функцију зглобова, као и ослобађање и опуштање мишића. Поред тога, трака на кожи треба да побољша циркулацију крви, лимфну дренажу и циркулацију мишића, позитивно утичући на упалу и олакшавајући бол.

Ефекти кинезио траке су контроверзни и нису научно доказани. У спортској медицини траке се углавном користе у превенцији. У случају претходних притужби, траке се такође могу залепити на рамену како би се спречила бол.

Прочитајте више о овој теми овде: Кинесио трака.

Хомеопатија

Хомеопатија је алтернативни лек, лечење лековима. Овде се активни састојци користе само на разблажен начин да се више не могу хемијски детектирати. Намењени су препаратима за подстицање зарастања болести преношењем информација.

Хомеопатски препарати се могу користити за подршку акутних и хроничних тегоба како би се стимулисала телесна способност самоисцељења. Тачан избор препарата треба да одреди хомеопат. Најчешћи лекови против упале су Силицеа терра, силицијумска киселина или Стицта пулмонариа.

Акупунктура

Принцип акупунктуре у лечењу бурситиса рамена састоји се у иритацији одређених тачака коже, такозваних „меридијана“, што би требало да доведе до саморегулације тела и активирања само-исцељујућих моћи. У ту сврху се мале игле пробијају у кожу на одређеним претходно одређеним осетљивим тачкама, што може подстаћи ослобађање ендогених хормона и зарастање акутних тегоба. Постоји акупунктура целог тела или акупунктура уха.

Процеси који се покрећу стимулацијом игала треба да послуже и као каузална терапија и за ублажавање симптома боли. Опсег ефекта и тачан начин деловања акупунктуре нису познати и контроверзни су.

Сазнајте више о овој теми овде Акупунктура.

Топло или хладно у случају бурситиса

Топлина и хладноћа могу и позитивно и негативно утицати на упалу. Важно је да их користите у право време.

Прехлада помаже посебно у акутним ситуацијама. Смањује проток крви и метаболизам, због чега се могу спречити акутне упале, отеклине и крварења изазвана прехладом. У правилу се претпоставља да хладноћа има позитивне ефекте у току прва 48 сати након акутног догађаја.

Након тога, у фази излечења, топлина је пожељнија. Топлина поспешује циркулацију крви и може помоћи телу да се сам бори у упали. Мишићи су такође опуштени и снабдевени су крвљу топлином, омогућавајући им да се полако регенеришу.

Који кућни лекови помажу код бурситиса?

Просечан бурситис уопште не захтева лекове или хируршку терапију. Поред заштите, посебно конвенционални кућни лекови могу помоћи у ублажавању симптома и, у неким случајевима, такође умањити упалу. Поред заштите, хлађење је опција у акутној фази. Ако упала траје, загревање подручја може помоћи.

Биљни лијекови попут ђумбира, рицинусовог уља или сирћета могу помоћи на ублажавање болова и смањење упале на различите начине.

Прочитајте више о овој теми овде: Који кућни лекови помажу код бурситиса рамена?

Лечење бурситиса скута

Облози од кварка могу се користити као потпорна мера. Прије свега, помажу код иритације и лагане упале бурсе као потпорног кућног лијека када лијекови не дјелују неопходно. Кваркови комарци могу ублажити бол кроз различите механизме и позитивно утицати на упалу.

С једне стране, кварк директно хлади кожу, што инхибира упалну активност и смањује осетљивост на бол. Расхладни ефекат такође може смањити отицање и излијевање и смањити оштећење ткива у акутној фази. Поред тога, састојци кварка требало би да подстакну метаболизам у телу и да такође имају противупално дејство. Да би компримирани кваркови трајали, морају се обнављати сваких 15 минута.

Које вежбе могу помоћи?

У лечењу бурситиса рамена, и једноставне вежбе и мануална терапија могу ублажити и спречити бол. Вежбе никада не треба радити прерано, јер иритација и упала могу погоршати. Физиотерапија подстиче развој мишића рамена и исправља лоше држање / неправилне покрете.

Примјер вјежбе би био клинање терабанда на врху затворених врата код куће. Затим станите бочно до врата и испружите траку са руком равно док не додирнете бокове. Ово јача мишиће аддуктора, што позитивно утиче на затегнутост испод крова рамена.

Поред тога, док седите за столом, једном руком можете обрисати мали пешкир од себе и поновити то кретање. Ово мобилише руку нешто од раменог зглоба, што може ублажити тегобе попут замрзнутог рамена.

Коначно, можете да држите терабанду с лактовима и подлактицама испруженим у обе руке. Затим окрените обе руке од тела док се повлачите за тера лигамент, док лактове држите на месту. И овде се смањује стезање у раменом зглобу, што доводи до проблема као што је бурситис.

Трајање бурситиса

Трајање бурситиса веома зависи од обима оштећења ткива и времена дијагнозе и лечења. Најважнија основа лечења је најранија могућа интервенција. Ако се примети тренутна апстиненција од спорта и вежбања, када је бол само незнатан, лагана упала може зацелити у року од око 2 недеље. Бол може престати након само неколико дана одмора.

Јака бол и упала могу бити повезани са дугим трајањем болести и неизвесном прогнозом. Понекад упала може бити толико озбиљна и трајна да је мало вероватно да сама зацели. Конзервативни третмани могу бити неуспешни месецима, што чини операцију неопходном.

Дужина неспособности за рад

Трајање неспособности за рад зависи од обима и прогнозе поједине болести, али и од врсте занимања.

Рана и адекватна заштита рамена део је оптималне терапије. Из тог разлога, неспособност за рад треба издашно издати у случају благе, почетне боли. У супротном, јака упала без успеха терапије може довести до месечних неуспеха. У зависности од занимања, чак може настати и дугорочна неспособност за рад. Тешки физички рад који укључује дизање можда више није могућ. Канцеларијски посао, с друге стране, може се наставити убрзо након ублажавања болова, под условом да нема напрезања на рамену.

прогноза

Прогноза за бурситис рамена рано лечена је прилично добра. Важно је да се бурситис лечи рано. Рани третман повећава добру прогнозу, јер се не покушава научити патолошке обрасце покрета да се избегне бол.

Што даље упала напредује ако се не лечи, већи је ризик од компликација. Срећом, уз адекватно лечење, компликације су ретке. Компликације са овом врстом болести могу бити, на пример, учвршћивање зглоба или пад мишића рамена. Међутим, до смањења мишића долази тек након дужег периода имобилизације.

Код рекурентног бурситиса рамена, дугорочне прогнозе су мало другачије. Иако се појединачне упале увек могу ставити под контролу лечењем лековима, терапија лековима може дугорочно изазвати нежељене ефекте. Због тога, уз консултацију са својим лекаром, погођени могу да размотре операцију уклањања бурзе. Међутим, овај корак треба узети у обзир само ако бол траје.

Тренинг покрета, у којем пацијенти уче да избегавају посебно стресне покрете, такође има побољшани ефекат. У случају хроничног бурситиса рамена као нуспојаве друге хроничне болести, као што је реуматоидни артритис, прогноза увелико зависи од тока хроничне основне болести. И овде се бол може лечити, али основни проблем трајно иритиране бурсе дугорочно постоји.

профилакса

Као профилакса хронификације бурситиса рамена нуди се рана терапија. Међутим, ако сте већ излечили бурситис рамена и желите да избегнете други, требало би да одаберете одговарајући и заједнички спорт. На пример, редовни тренинги пливања су врло погодни за бављење спортовима који су нежни на свим зглобовима. Треба се суздржати од бављења спортом који врши велике силе смицања на рамену. Рвање је један од ових спортова. Такође бисте се требали навикнути да се пењете полако након што сте преживели бурситис рамена. Међутим, тачно је и да не бисте требали престати с потпуно вјежбањем, јер сте превладали бурситис. У почетку би требало да избегавате прекомерну силу на рамену.

Будући да се бурзитис рамена обично јавља на руци која је јаче оптерећена, убудуће би требало покушати применити приближно једнаку количину тежине на обе руке. То је углавном уочљиво током једноставних активности као што су подизање и ношење кофера. Нарочито после бурситиса треба покушати подићи тешке предмете другом руком, а не вршити јаке механичке подражаје на бурзи. Уопштено, умерени тренинг мишића штити од бурситиса, али треба водити рачуна да се вежбање са утезима не изводи претерано, јер то може имати супротан ефекат. Ако приметите бол у рамену, препоручљиво је да разјасните узроке пре него што је раменски зглоб додатно наглашен.